pH крови у здорового человека — 7,35–7,45, и еда его не сдвигает. Проверяется он анализом газов крови (КЩС), а не полоской для мочи или слюны. Сдвиг ниже 7,35 называется ацидозом, встречается редко и всегда имеет причину — диабет, болезнь почек, лёгких или отравление. «Закисление от продуктов», которое лечат содой и щелочной водой, — не диагноз: такого состояния медицина не знает.
Как проверить закисление организма: какой анализ сдать#
Ответ даёт анализ газов крови — в бланках он называется КЩС, кислотно-щелочное состояние. Кровь для него берут не из пальца и не из вены, а из артерии, и меряют сразу, пока проба не изменилась на воздухе. Именно поэтому его делают в стационаре или в лаборатории с анализатором газов крови, а не «по записи на завтра».
| Что стоит в бланке | Норма | Что означает отклонение вниз |
|---|---|---|
| pH — сама кислотность крови | 7,35–7,45 | Ниже 7,35 — ацидоз, состояние есть |
| pCO₂ — углекислый газ | 35–45 мм рт. ст. | Выше нормы — причина в дыхании |
| HCO₃⁻ — бикарбонат, щелочной запас | 22–26 ммоль/л | Ниже нормы — причина в обмене или почках |
| BE — избыток оснований | −2…+2 ммоль/л | Отрицательный — запас израсходован |
* Числа служат ориентиром. Референтные пределы устанавливает лаборатория применительно к собственным методам — этого требует ГОСТ Р 53022.3-2008 (п. А.7), и сравнивать нужно с интервалом из своего бланка.
Две строки в этой таблице отвечают не на вопрос «есть ли», а на вопрос «откуда»: pCO₂ показывает на лёгкие, бикарбонат — на обмен веществ и почки. Как читать бланк целиком и в каком порядке смотреть строки, разобрано отдельно: расшифровка КЩС по шагам.
Полоска показывает настоящее число, но не то, о котором спрашивают. pH мочи 5,0–7,0 — это норма, и он гуляет в этих пределах в течение дня: почки выводят лишние кислоты, и кислая моча означает, что они работают как надо, а не что «организм закислен». Точно так же pH слюны меняется от того, что вы съели полчаса назад. Ни то, ни другое не говорит о кислотности крови: её организм держит отдельно и жёстко.
Что такое закисление организма и бывает ли оно от еды#
Кровь — единственная среда, где кислотность имеет значение для всего организма, и держится она в коридоре шириной в одну десятую единицы. Удерживают её три линии защиты, включающиеся одна за другой.
- Буферные системы крови — срабатывают за секунды. Бикарбонат связывает лишнюю кислоту прямо в сосуде.
- Лёгкие — за минуты. Дыхание учащается, углекислый газ выводится быстрее, кислотность падает.
- Почки — за часы и сутки. Выводят кислоты с мочой и заново производят бикарбонат.
Отсюда и ответ про еду. Съеденное меняет то, что почки выведут с мочой, но не то, что останется в крови: третья линия защиты работает именно для этого. Мясная диета сделает мочу кислее, а pH крови останется прежним. Обратное тоже верно — щелочная вода не поднимает pH крови, потому что до крови она не доходит: желудочная кислота сильнее любой воды на порядки.
Систематический обзор в BMJ Open просмотрел 8 278 публикаций в поисках связи между кислотной нагрузкой рациона, щелочной водой и раком. Критериям отбора отвечало одно исследование, ни одного рандомизированного испытания не нашлось вовсе. Вывод авторов: продвигать щелочную диету и щелочную воду для профилактики или лечения нельзя — доказательств нет ни за, ни против.
Это не значит, что кислотно-щелочное равновесие — выдумка. Оно существует, измеряется и в реанимации решает исход. Выдумка — только его бытовая версия, в которой закисление наживают котлетами, а лечат содой.
От чего организм закисляется на самом деле#
Чтобы pH крови ушёл ниже 7,35, должна отказать одна из трёх линий защиты или кислоты должно образоваться больше, чем они успевают убрать. Причины делятся на две группы по тому, какая строка бланка испортилась первой.
| Что сломалось | Почему | Что видно в бланке |
|---|---|---|
| Кислот образуется слишком много | Диабетический кетоацидоз, лактат при шоке и тяжёлой гипоксии, отравление метанолом или этиленгликолем | Бикарбонат низкий, анионный разрыв высокий |
| Щёлочь теряется | Длительный понос, свищи кишечника | Бикарбонат низкий, разрыв обычный |
| Почки не справляются | Хроническая болезнь почек, почечный канальцевый ацидоз | Бикарбонат низкий, растёт креатинин |
| Лёгкие не выводят углекислый газ | ХОБЛ, тяжёлая астма, угнетение дыхания | pCO₂ высокий |
Общее у всех четырёх строк одно: это состояния, при которых человек уже болен и обычно об этом знает. Ацидоз не подкрадывается к здоровому — он приходит вместе с диабетом, почечной недостаточностью, отравлением или тяжёлым обострением лёгочной болезни. Виды ацидоза, анионный разрыв и принципы лечения разобраны в отдельной статье: ацидоз — виды, причины и симптомы.
Симптомы: как понять, что организм закислен#
Честный ответ: по самочувствию — никак. Усталость, тяжесть по утрам, налёт на языке и тусклая кожа, которые в интернете предлагают считать признаками закисления, встречаются при десятке обычных состояний и ни при каком не связаны с pH крови.
У настоящего ацидоза признаки другие, и появляются они, когда сдвиг уже заметный:
- Дыхание Куссмауля — глубокое, шумное, частое. Так лёгкие включаются второй линией защиты, и со стороны это выглядит как одышка без нагрузки.
- Спутанность, сонливость, заторможенность вплоть до потери сознания.
- Тошнота, рвота, боль в животе — частое начало диабетического кетоацидоза.
- Запах ацетона изо рта — специфичен для кетоацидоза, при остальных видах его нет.
Такое состояние не обследуют по записи — с ним вызывают скорую. Если ничего из перечисленного нет, а тревога осталась, смысл имеет обычная биохимия: она покажет сахар, креатинин и электролиты, то есть те самые причины, из-за которых ацидоз и случается.
Что делать при закислении организма#
Мы не лечим, а разбираемся, что показывает анализ, — поэтому и совет здесь диагностический. Порядок действий короткий.
- Понять, о каком закислении речь. Если анализа газов крови не было, то и сдвига pH никто не видел — есть только самочувствие, и разбираться нужно с ним.
- Сдать то, что покажет причину. Глюкоза, креатинин с расчётом СКФ, калий и натрий, общий анализ мочи. Эти четыре строки объясняют большинство настоящих случаев.
- Сделать КЩС, если врач видит основания. Сам по себе анализ газов крови человеку без симптомов ничего не даст.
Сода внутрь при здоровых почках и лёгких pH крови не меняет, зато способна вызвать метаболический алкалоз — сдвиг в другую сторону, который лечится тяжелее. Щелочная вода до крови не доходит. Полоски для мочи и слюны отвечают на другой вопрос. Отказ от целых групп продуктов ради ощелачивания меняет рацион, но не кислотность крови.
