ИммунологияСтатья

АЦЦП анализ крови: что это, норма и расшифровка результата

АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, anti-CCP) вместе с ревматоидным фактором — главный анализ крови при подозрении на ревматоидный артрит. Одной нормы нет: у разных наборов граница от 5 до 25 Ед/мл, таблиц по возрасту и полу нет. Как читать число из бланка.

Опубликовано: 19 октября 2026 г.20 минут чтенияОбновлено: октябрь 2026 г.6158 слов

Обложка статьи: АЦЦП анализ крови: что это, норма и расшифровка результата

Содержание

Коротко

Что это за анализ: антитела к собственным белкам, в которых появилась аминокислота цитруллин; главный анализ крови при подозрении на ревматоидный артрит вместе с ревматоидным фактором.
Норма АЦЦП: ниже границы, напечатанной в бланке; у разных наборов граница от 5 до 25 Ед/мл.
Норма у женщин по возрасту: таблицы нет, граница одна для женщин и мужчин, и различий по возрасту в инструкциях нет.
«Меньше 0,5», «меньше 1», «меньше 8»: нижний предел измерения набора, результат отрицательный.
АЦЦП 7, 17, 20: одно и то же число бывает нормой в одной лаборатории и повышением в другой.
АЦЦП 100, 500 и больше: высоко положительный результат на любом наборе.
Повышен: это не диагноз; ревматоидный артрит ставят по комплексу данных и только при припухшем суставе.
Отрицательный: ревматоидный артрит не исключает.
Натощак: не обязательно; большие дозы биотина мешают части наборов, у Roche пауза 8 часов после дозы больше 5 мг.
Пересдавать: в той же лаборатории на том же наборе, а как часто, зависит от стадии и результата.

АЦЦП: что это за анализ крови#

АЦЦП (anti-CCP) — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду: анализ ищет в крови аутоантитела к собственным белкам, в которых аминокислота аргинин превратилась в цитруллин, и нужен прежде всего для диагностики ревматоидного артрита.

Превращение аргинина в цитруллин клинические рекомендации называют цитруллинированием и описывают как модификацию белка, которую выполняют ферменты пептидиларгининдезиминазы 2 и 4 типа.¹ Антитела к таким белкам и ищет анализ, а среди причин, по которым белков с цитруллином становится больше, рекомендации в первую очередь называют курение (избыток цитруллинированных белков в ткани лёгких), а рядом с ним периодонтит (воспаление тканей вокруг зуба), при котором растут титры ревматоидного фактора и этих антител.¹

АЦЦП входит в более широкую группу антител к цитруллинированным белкам (АЦБ), и из неё в лабораториях чаще всего определяют АЦЦП и АМЦВ (антитела к модифицированному цитруллинированному виментину).¹

АЦЦП при ревматоидном артрите: что показывает анализ

Анализ помогает распознать ранний ревматоидный артрит и артрит с отрицательным ревматоидным фактором, отличить его от других болезней суставов и оценить риск тяжёлого разрушения суставов (эрозий) и сердечно-сосудистых осложнений.¹

Положительный результат входит в классификационные критерии ревматоидного артрита наравне с ревматоидным фактором, и баллы за него разобраны ниже.¹ Антитела появляются раньше болезни и находятся у людей с болями в суставах «за много лет до развития» ревматоидного артрита (подробнее).¹ Следить по нему за активностью болезни у взрослых не получится: высокий уровень антител рекомендации связывают с более активным и тяжёлым течением¹, но по рекомендациям 2015 года он стабилен, выраженной связи с текущей активностью не показывает и не становится отрицательным (сероконверсии нет) ни в ходе болезни, ни на фоне лечения.²

АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP и АЦБ: одно и то же?

АЦЦП, анти-ЦЦП, анти-ССР и anti-CCP — один и тот же анализ, а АЦБ шире: это всё семейство антител к цитруллинированным белкам, куда входят и АЦЦП, и АМЦВ.¹

Клинические рекомендации по юношескому артриту перечисляют синонимы прямо (анти-ЦЦП-АТ, анти-ЦЦП, анти-ССР) и уточняют, что это группа аутоантител класса IgG (иммуноглобулинов G).³ Поэтому в названиях наборов и в бланках встречаются «АЦЦП-ИФА-IgG» и «Anti-CCP IgG»⁴⁵, и это тот же анализ, а не отдельное исследование.

Кому и когда назначают анализ на АЦЦП

Всем с воспалением суставов, у кого подозревают ревматоидный артрит: клинические рекомендации назначают АЦЦП вместе с ревматоидным фактором класса IgM (иммуноглобулинов M) и антинуклеарным фактором (антителами к компонентам ядра клетки).¹

При постановке диагноза ревматоидного артрита, если анализ не делали раньше: это один из критериев качества медицинской помощи.¹
При псориатическом артрите с положительным ревматоидным фактором, чтобы отличить его от ревматоидного артрита.⁶
При остеоартрите с синовитом (воспалением оболочки сустава), вместе с С-реактивным белком и ревматоидным фактором, чтобы отличить его от воспалительных болезней суставов.⁷
У детей при подозрении на юношеский артрит и при реактивном артрите, в панели вместе с ревматоидным фактором и антителами к антигенам ядра клетки.³⁸
При подозрении на идиопатический лёгочный фиброз, чтобы исключить поражение лёгких при системных болезнях соединительной ткани.⁹

Часто АЦЦП входит в «ревмопробы», состав которых лаборатория определяет сама (разбор в статье про ревматоидный фактор), а антистрептолизин О из этого набора в клинических рекомендациях по ревматоидному артриту не упоминается ни разу.¹

АЦЦП или ревматоидный фактор: что сдавать

Оба: клинические рекомендации назначают их вместе, и порядка «сначала один анализ, потом другой» в них нет.¹

По рекомендациям 2015 года (документ Ассоциации ревматологов России вне рубрикатора Минздрава) АЦЦП специфичнее ревматоидного фактора и стабильнее при повторных анализах², а в критериях диагноза они равноправны и баллы даёт положительный результат хотя бы одного из двух.¹ Как читать четыре сочетания двух результатов, разобрано в таблице в статье про ревматоидный фактор, и здесь её не повторяем.

Норма АЦЦП в крови#

Норма — всё, что ниже границы, напечатанной в бланке, а одного числа для всех лабораторий нет: граница от 5 до 25 Ед/мл в зависимости от производителя набора.²

Число даёт документ уровнем ниже клинических рекомендаций, рекомендации по лабораторной диагностике 2015 года, а в действующих клинических рекомендациях по ревматоидному артриту абсолютного числа нет вообще, там есть только кратность к верхней границе нормы (ВГН), и именно по ней результат называют слабо или высоко положительным.¹ Ниже границы наборов, зарегистрированных в реестре Росздравнадзора (номера удостоверений — в списке источников), так, как они записаны в инструкциях:

Набор	Единицы	Граница	Здоровых в исследовании
Elecsys Anti-CCP (Roche)¹⁰	Е/мл	от 17 положительно	420
Alinity i Анти-ССР (Abbott)¹¹	U/mL	от 5,0 положительно	199, возраст 19–67 лет
Anti-CCP для серии CL (Mindray)¹²	ед/мл	от 5,00 положительно	140
MAGLUMI Anti-CCP (SNIBE)¹³	U/mL, Ед/мл	17,0: от 17,0 или выше 17,0 положительно (по редакции)	253
Anti-CCP IgG (Autobio)⁵	AU/мл	до 17 включительно норма	401
Sharay Anti-CCP IgG¹⁴	отн. ед./мл	меньше 20 норма	—
Anti-CCP (eCLIA) (Lifotronic)¹⁵	Ед/мл	17,52	255
«АЦЦП-ИФА-IgG-LP» (ЛабПэк)⁴	Ед/мл	меньше 22,0 норма	87
«Артрит-ИМБИАН-ИХА», экспресс-тест (ИМБИАН)¹⁶	—	качественно: обнаружено или нет; предел обнаружения 30 Ед/мл	—
Граница по зарубежному источнику
Immunoscan CCPlus (Euro-Diagnostica)¹⁷	U/mL	выше 25 положительно	—

* Ед/мл, U/mL, AU/мл и отн. ед./мл в бланке — единицы конкретного набора, а не разные анализы, и в международных единицах (МЕ/мл) АЦЦП не измеряет ни один набор из таблицы. Граница Immunoscan взята из сводки FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), это зарубежный источник. Зарубежные наборы, которые как тест в реестре Росздравнадзора не найдены, считают по-своему: EliA — отрицательно ниже 7, сомнительно 7–10 (единственная серая зона среди наборов), положительно выше 10¹⁸, Euroimmun — положительно выше 5 RU/ml.¹⁹ Набор Mindray (РУ Г004-00110-00/04381512) по инструкции редакции 2026-03 рассчитан на анализаторы CL-900i, CL-920i, CL-960i, CL-980i, CL-1000i, CL-1200i, CL-2000i, CL-2600i, CL-2800i, CL-6000i и CL-8000i.¹²

Почему в одной лаборатории норма АЦЦП до 5, а в другой до 17 или 20

Потому что лаборатории работают разными наборами, а результаты разных наборов между собой несравнимы.

Производители пишут это прямо. Roche: «Результаты тестов разных производителей не являются взаимозаменяемыми»¹⁰, Abbott не разрешает использовать свои результаты взаимозаменяемо с результатами других производителей¹¹, Autobio — сравнивать их напрямую⁵, а Mindray объясняет разницу методами анализа, калибровкой и специфичностью реактивов.¹² Каждая инструкция требует от лаборатории установить или подтвердить свой интервал, поэтому число сравнивают с границей своего бланка и пересдают анализ в той же лаборатории на том же наборе (как часто).

АЦЦП: норма у женщин по возрасту (после 40, 50 и 60 лет)

Таблицы по возрасту нет: граница одна для всех взрослых, Abbott проверил, что от пола и возраста она не зависит, а другие инструкции градаций по возрасту не дают.

Abbott проверил 199 здоровых в возрасте 19–67 лет (126 мужчин и 73 женщины) и пишет, что различий, обусловленных полом и возрастом, не наблюдалось.¹¹ В инструкции Sharay граница дана «без градации по полу и возрасту»¹⁴, а Euroimmun (зарубежный источник) не нашёл различий у 400 доноров 18–68 лет.¹⁹ Рекомендации 2015 года отдельно отмечают, что частота АЦЦП, в отличие от ревматоидного фактора, с возрастом не растёт.²

С границей не стоит путать частоту. В популяционном исследовании в Нидерландах (зарубежный источник) положительный АЦЦП чаще находили у людей старшего возраста, у женщин и у курящих²⁰, но это значит, что антитела у них встречаются чаще, а не что граница нормы для них выше. Поэтому результат женщины после 50 или 60 лет читают по той же границе, что напечатана в бланке.

Норма АЦЦП у мужчин

Та же, что у женщин: граница у набора одна для обоих полов.

В исследование здоровых у Roche вошли 420 человек, из них 213 мужчин и 207 женщин¹⁰, и отдельной мужской границы нет ни в одной из инструкций (данные Abbott о поле и возрасте).

АЦЦП у детей: норма и зачем назначают

Отдельной детской нормы нет ни в клинических рекомендациях, ни в инструкциях к наборам, и лаборатории применяют взрослую границу.

Abbott прямо пишет, что значение анализа при артрите у молодых пациентов не определялось¹¹, а ЛабПэк допускает свой набор без ограничения возраста.⁴ В исследовании НИИ (научно-исследовательского института) ревматологии (оригинальная работа, не руководство) взрослую границу 5 ЕД/мл применили к детям: у 37 здоровых детей АЦЦП не нашли, а при раннем юношеском артрите антитела были у 7 из 80 (8,8 %).²¹

Роль анализа у детей описывают клинические рекомендации по юношескому артриту. АЦЦП находят у 57–90 % детей с полиартритом и положительным ревматоидным фактором и у 17 % с отрицательным³, и положительный АЦЦП позволяет отнести полиартрит к варианту с положительным ревматоидным фактором так же, как два положительных ревматоидных фактора за 3 месяца.³ При серопозитивном юношеском артрите ревматоидный фактор и АЦЦП повторяют не реже раза в 3 месяца, и рост их уровня рекомендации считают признаком нарастания иммунологической активности.³

АЦЦП при беременности

Отдельной нормы для беременных нет: граница та же, что в бланке.

Её нет ни в клинических рекомендациях «Ревматоидный артрит», ни в рекомендациях «Нормальная беременность», где АЦЦП не упоминается вовсе²², ни в инструкциях к наборам Roche, Abbott, Mindray, SNIBE, Autobio, Sharay, Lifotronic и ЛабПэк. Рекомендации по ревматоидному артриту пишут о другом: беременность снижает риск заболеть, а после родов и во время кормления грудью риск «существенно повышается».¹ У женщин с уже установленным ревматоидным артритом уровень АЦЦП во время беременности, по зарубежному исследованию, оставался стабильным и снижался после родов.²³

АЦЦП 0,5, 7, 17, 100, 500: что значит число в бланке#

Число читается только вместе с границей своего бланка: ниже границы результат отрицательный, выше границы, но не больше чем в три раза, — слабо положительный, больше чем в три раза — высоко положительный.¹²

Со своим числом поступают так: находят в бланке границу (её пишут рядом с результатом), делят результат на неё и смотрят, сколько раз она уместилась. В таблице частые числа из бланков и наборы, которым они принадлежат.

Что написано в бланке	Чей это предел или граница	Что значит
«< 0,5»	нижний предел измерения Abbott и ЛабПэк	отрицательно
«< 1»	нижний предел Lifotronic, предел количественного определения Mindray	отрицательно
«< 7»	отрицательная зона EliA (зарубежный набор, в реестре РФ как тест не найден)	отрицательно
«< 8»	нижний предел Roche и Autobio	отрицательно
5	граница Abbott и Mindray	от 5 положительно
17	граница Roche, SNIBE и Autobio	смотреть знак: у Roche от 17 положительно, у Autobio до 17 норма
17,52	граница Lifotronic	выше — повышено
20	граница Sharay	меньше 20 норма
22	граница ЛабПэк	меньше 22,0 норма
25	граница Immunoscan (зарубежный источник)	выше 25 положительно
«> 195,6»	верхний предел Abbott без разведения	высоко положительно
«> 250»	верхний предел ЛабПэк	высоко положительно
«> 500»	верхний предел Roche, Mindray, SNIBE, Autobio и Lifotronic	высоко положительно

* Пределы и границы взяты из инструкций к наборам¹⁰¹¹¹²¹³⁵¹⁵⁴, у EliA и Immunoscan — из сводок FDA (зарубежный источник).¹⁸¹⁷ «Высоко положительно» в последних строках — расчёт по критериям: эти значения больше трёх границ любого набора из таблицы.

7 Ед/мл — слабо положительный результат при границе 5 и отрицательный при 17, 20 и 25. 20 — высоко положительный при границе 5, слабо положительный при 17, ровно на границе при 20 (по критериям это ещё не превышение, у набора с границей «меньше 20» уже выход за норму) и отрицательный при 25. 70 — высоко положительный при 5, 17 и 20 и слабо положительный при 25. Расчёт по кратности к границе из критериев диагноза.

АЦЦП меньше 0,5, меньше 1, меньше 7, меньше 8: что значит

Это отрицательный результат: знак «меньше» означает, что антител меньше, чем набор способен измерить, или что значение лежит в зоне отрицательных результатов.

Нижний предел у каждого набора свой: 0,5 у Abbott и ЛабПэк, 1 у Lifotronic и Mindray, 8 у Roche и Autobio¹¹⁴¹⁵¹²¹⁰⁵, а «меньше 7» встречается у зарубежного набора EliA, где ниже 7 лежит отрицательная зона.¹⁸ «< 0,5» и «< 8» из разных лабораторий означают одно и то же: антитела не определяются. Набор или метод лаборатория может указать в бланке, а Roche прямо требует указывать метод вместе с результатом.¹⁰

АЦЦП 7: много или нет

Зависит от набора: при границе 5 это слабо положительный результат (в 1,4 раза выше границы), при границе 17, 20, 22 или 25 — отрицательный, а у зарубежного набора EliA — нижний край сомнительной зоны 7–10.¹¹¹⁰¹⁸

При границе 5 число 7 даёт в критериях ревматоидного артрита 2 балла, но считают их только при припухшем суставе (как считают баллы).¹ Слабый результат около границы обычно проверяют повторно, и о сроках сказано в разделе о пересдаче.

АЦЦП 17 или 20: норма или повышен

При границе 5 оба числа высоко положительные (больше трёх границ), при границе 25 оба отрицательные, а между этими крайностями решают граница и знак в своём бланке.

Число 17 стоит ровно на границе трёх наборов, и записана она по-разному: у Roche 17 уже положительно¹⁰, у Autobio до 17 включительно ещё норма⁵, а у SNIBE граница записана по-разному в двух редакциях: в инструкции 2023 года к РУ РЗН 2025/25287 положительно выше 17,0, в инструкции 2026 года к РУ РЗН 2021/14883 — от 17,0.¹³ Поэтому при результате ровно 17 смотрят, как граница записана в бланке. Число 20 при границе 17 слабо положительное (в 1,2 раза выше), при границе Sharay «меньше 20» стоит ровно на границе (по бланку Sharay это уже выход за норму, а по критериям значение, равное границе, её ещё не превышает), а при границах 22 и 25 отрицательное.¹⁴⁴¹⁷

АЦЦП 100, 200, 500 и больше 500: что значит высокий результат

Любое значение от 100 Ед/мл — высоко положительный результат на любом наборе из таблицы: это больше трёх границ даже при самой высокой границе 25 (расчёт по критериям диагноза).¹

«> 500» означает не точное число, а верхний предел измерения Roche, Mindray, SNIBE, Autobio и Lifotronic, у Abbott такой предел 195,6.¹⁰¹²¹¹ Точное значение лаборатория получает разведением пробы, а ложно заниженного результата при очень высокой концентрации (хук-эффекта) нет до 7 000 у Roche и Mindray, у SNIBE до 5 000 или 10 000 в зависимости от редакции инструкции, а у Abbott проверена проба около 2 000 U/mL, и эффекта высокой дозы в ней не было.¹⁰¹²¹¹¹³

Для диагноза разница между 100 и 500 значения не имеет: высоко положительный результат даёт в критериях максимум 3 балла, и 100 и «> 500» в них равны.¹ Высокие титры клинические рекомендации называют фактором риска системных проявлений (поражения лёгких, ревматоидных узелков, синдрома Шегрена), а вместе с ревматоидным фактором классов IgM и IgA (иммуноглобулинов M и A) — и разрушения суставов, и сердечно-сосудистых осложнений.¹ Серопозитивность по АЦЦП рекомендации 2015 года называют прогностическим маркёром тяжёлого эрозивного поражения суставов², но прогноза по точному числу выше трёх границ ни один из этих документов не даёт.

АЦЦП повышен: что это значит#

Положительный АЦЦП — сильный довод в пользу ревматоидного артрита, но не диагноз: диагноз ставят по комплексу данных, и нужен хотя бы один припухший сустав.¹

В разделе для пациентов клинические рекомендации пишут, что диагностика «всегда осуществляется по комплексу данных… а не с помощью какого-либо одного анализа».¹ Критерии Американской коллегии ревматологов и Европейского альянса ревматологических ассоциаций (ACR/EULAR) требуют трёх условий сразу: хотя бы один припухший сустав при осмотре, исключённые другие болезни с воспалением суставов и не меньше 6 баллов из 10 по четырём позициям.¹ За АЦЦП баллы считают так:

Граница в бланке	Слабо положительный, 2 балла	Высоко положительный, 3 балла
5 (Abbott, Mindray)	больше 5, до 15 включительно	больше 15
10 (EliA, порог положительного; зарубежный набор)	больше 10, до 30 включительно	больше 30
17 (Roche, SNIBE, Autobio)	больше 17, до 51 включительно	больше 51
20 (Sharay)	больше 20, до 60 включительно	больше 60
22 (ЛабПэк)	больше 22, до 66 включительно	больше 66
25 (Immunoscan)	больше 25, до 75 включительно	больше 75

* Расчёт по таблице критериев: слабо положительный результат превышает верхнюю границу нормы, но не более чем в 3 раза, высоко положительный — более чем в 3 раза.¹ Значение ровно на границе критерии не считают превышением, а бланк читает его по знаку набора: у Abbott, Mindray и Roche оно уже положительное, у Autobio ещё норма, у Sharay норма только меньше 20.¹¹¹²¹⁰⁵¹⁴ Отрицательный результат даёт 0 баллов, и баллы за ревматоидный фактор и АЦЦП не складываются: в критериях стоит одна строка на оба анализа, до 3 баллов.

Остальные баллы набираются без АЦЦП: припухшие или болезненные суставы дают от 0 до 5, повышенные СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или СРБ (С-реактивный белок) — 1, длительность артрита от 6 недель — ещё 1.¹

При каких заболеваниях повышен АЦЦП, кроме ревматоидного артрита

Редко: у здоровых положительный результат бывает примерно у 1 из 100–200 человек, при других болезнях суставов, соединительной ткани и при инфекциях обычно у единиц из ста, а заметно чаще — при полиартрите у детей с положительным ревматоидным фактором и, по зарубежным данным, при активном туберкулёзе лёгких.¹⁰¹¹³²⁴

Состояние	Как часто АЦЦП положительный	Источник
Здоровые люди	4 из 420 у Roche, 1 из 200 у Abbott, 2 из 400 у Euroimmun (зарубежный); в популяции Нидерландов 0,8 % среди людей без ревматоидного артрита (зарубежный)	¹⁰¹¹¹⁹²⁰
Псориатический артрит	0,9–2,9 % в низких титрах; при высоких титрах ищут ревматоидный артрит	⁶
Остеоартрит (полиартроз, гонартроз)	преимущественно не обнаруживается	⁷²⁵
Болезни соединительной ткани	9 из 166 у Roche; системная красная волчанка 2,8 %, синдром Шегрена 1,9 %, склеродермия 3,1 % у Euroimmun (зарубежный)	¹⁰¹⁹
Васкулиты	4 из 47	¹⁰
Спондилоартропатии (к спондилоартритам относится и болезнь Бехтерева)	8 из 146	¹⁰²⁶
Аутоиммунный тиреоидит (антитела к ТПО)	2,5 % (зарубежный)	¹⁹
Инфекции	8 из 300 у Roche; парвовирус B19 2,4 % (зарубежный)	¹⁰¹⁹
Туберкулёз	до 37 % при активном туберкулёзе лёгких, после 1–2 месяцев лечения уровень падает (зарубежный, российских данных нет)	²⁴
Вирусные гепатиты	0 из 54 у Euroimmun (зарубежный)	¹⁹
Цирроз печени	2 из 26	¹⁰
Воспалительные заболевания кишечника	0 из 52	¹⁰
Юношеский артрит	8,8 % при раннем юношеском артрите в целом; 57–90 % при полиартрите с положительным ревматоидным фактором, 17 % при отрицательном	²¹³
Болезнь Стилла взрослых	отрицательный по определению болезни	¹

По гепатиту C российских данных нет: клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» АЦЦП не упоминают²⁷, а зарубежные работы противоречат друг другу, поэтому процента здесь нет (что значат антитела к гепатиту C). В клинических рекомендациях «Идиопатическая подагра» АЦЦП тоже не упоминается²⁸, а главный лабораторный показатель при подагре разобран в статье про мочевую кислоту.

Ложноположительный АЦЦП: бывает ли у здорового человека

Бывает, но редко: у здоровых людей в исследованиях производителей положительным он оказывается примерно в 0,5–1 % случаев.¹⁰¹¹¹⁹

В популяции Нидерландов (зарубежный источник) положительный АЦЦП нашли у 1,0 % участников, а среди людей без ревматоидного артрита у 0,8 %, и обратный счёт в той же когорте такой: из всех людей с положительным АЦЦП ревматоидный артрит был у 22,4 %.²⁰ Специфичность анализа (доля отрицательных результатов у людей без болезни) у Roche 97,0 %, у Abbott и SNIBE 98,2 %¹⁰¹¹¹³, а по рекомендациям 2015 года 73–99 %.²

Положительный АЦЦП у человека без артрита рекомендации 2015 года считают фактором риска, а не диагнозом: относительный риск заболеть ревматоидным артритом у таких людей 15,9 (во столько раз выше, чем при отрицательном анализе).²

АЦЦП положительный, а суставы не болят

Так бывает, потому что антитела появляются раньше болезни: инструкция Mindray пишет о нескольких годах до клинических симптомов, а клинические рекомендации находят их у людей с болями в суставах «за много лет до развития» ревматоидного артрита.¹²¹

Насколько раньше, измеряли зарубежные исследования сохранённых проб крови. В голландском у 49 % будущих больных ревматоидный фактор и/или АЦЦП впервые находили за 4,5 года до первых симптомов (это медиана, разброс от 0,1 до 13,8 года).²⁹ В шведском АЦЦП нашли у 25 % будущих больных в пробах, взятых больше чем за 1,5 года до болезни, и у 52 % в пробах последних полутора лет.³⁰

Положительный АЦЦП без симптомов — фактор риска, а не диагноз.

Что делать с таким результатом, сказано во врезке в разделе «что делать дальше», а риск в числах — в разделе о ложноположительном результате.

АЦЦП повышен, а СРБ и СОЭ в норме

Так бывает: СРБ и СОЭ отражают текущее воспаление, а АЦЦП с ним выраженно не связан.

Уровень АЦЦП от визита к визиту почти не меняется², а СРБ и СОЭ рекомендации используют для оценки активности воспаления¹, и в критериях это отдельная позиция на 1 балл из 10.¹ Нормальные значения дают по этой позиции 0 баллов, но ни артрит, ни положительный АЦЦП не отменяют. Подробно оба показателя разобраны в статьях про С-реактивный белок и СОЭ.

АЦЦП повышен: что делать дальше

Идти к ревматологу с результатом и бланком: дальше нужен осмотр суставов и, если их не сдавали, IgM ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, общий анализ крови и С-реактивный белок.¹

Положительный АЦЦП добавляет 2 или 3 балла из 10, а диагноз ставит ревматолог по всей картине.

Доля перехода недифференцированного артрита в ревматоидный взята из тех же рекомендаций¹, а какие анализы нужны конкретному человеку, решает врач (разбор общего анализа крови).

Когда идти к ревматологу

Если появился припухший сустав, особенно при положительном АЦЦП или ревматоидном факторе. Положительный АЦЦП без жалоб тоже повод показать бланк ревматологу и наблюдаться, а не начинать лечение по анализу, и диагноз и решение о лечении принимает ревматолог.

АЦЦП отрицательный: может ли быть ревматоидный артрит#

Может: АЦЦП находят не у всех больных, и чувствительность анализа (доля положительных результатов у больных) 49–91 % по российским рекомендациям 2015 года и 67,4–70,6 % в инструкциях Roche, Abbott и SNIBE.²¹⁰¹¹¹³

Иначе говоря, в исследованиях производителей примерно у трети больных ревматоидным артритом АЦЦП был отрицательным, а на ранней стадии болезни чувствительность ещё ниже, 39–71 %.²

АЦЦП в норме, а суставы болят

Ревматоидный артрит это не исключает: в классификации есть серонегативный вариант, а при недифференцированном артрите за суставами наблюдают и повторяют обследование.¹

Серопозитивность и серонегативность в рекомендациях определяют по ревматоидному фактору и/или антителам к цитруллинированным белкам.¹ Если по критериям диагноз поставить нельзя, состояние называют недифференцированным артритом, и не менее 30 % таких пациентов в течение года заболевают типичным ревматоидным артритом¹, а у 30 % пациентов с подозрением на ревматоидный артрит диагноз не удаётся уточнить при первом визите и нужны повторные обследования.¹

Отрицательный АЦЦП бывает и потому, что суставы болят не от ревматоидного артрита: при остеоартрите (полиартрозе, гонартрозе) АЦЦП «преимущественно не обнаруживаются», и отрицательный результат с этим согласуется.⁷²⁵ Поводом идти к врачу служит припухший сустав, а не строка в бланке.

Серонегативный ревматоидный артрит: при чём тут АЦЦП

Если ревматоидный фактор отрицательный, АЦЦП по российским рекомендациям 2015 года находят у 20–40 % больных, и тогда артрит называют серонегативным по ревматоидному фактору, но АЦЦП-позитивным.²

В клинических рекомендациях есть пример такого диагноза: ревматоидный артрит записан серонегативным, с пометкой «АЦЦП позитивный» и кодом M06.0 по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра).¹ Все четыре сочетания двух анализов разобраны в таблице в статье про ревматоидный фактор.

Как сдавать анализ на АЦЦП#

Кровь берут из вены, голодать не обязательно, а большие дозы биотина мешают части наборов (подробнее).

Анализ делают по направлению врача или платно, и цену и срок выполнения называет лаборатория.

АЦЦП: натощак или нет

Не обязательно: в инструкциях к наборам Roche, Abbott, Mindray, SNIBE, Autobio, Sharay, Lifotronic и ЛабПэк из таблицы границ требования приходить натощак нет.

Мешают анализу другие вещи. Биотин — это витамин B7 (его же называют витамином H)³¹, и в больших дозах наборы переносят его по-разному. По инструкции Roche кровь берут не раньше чем через 8 часов после последнего приёма дозы больше 5 мг в сутки¹⁰, а Mindray пишет, что биотин в пробе до 3 600 нг/мл измерению не мешает, и Abbott приводит биотин 3 500 нг/мл среди проверенных мешающих веществ: при значениях от 5 Ед/мл отклонение результата не превышало 7,6 % (исследование выполнено на анализаторе ARCHITECT i).¹¹¹² Сильно гемолизированные пробы (с разрушенными эритроцитами) Abbott, Mindray, SNIBE, Autobio и ЛабПэк исследовать не разрешают, у Mindray порог — гемоглобин в пробе больше 500 мг/дл.¹² Голодания инструкции не требуют, но Abbott, SNIBE, Autobio и ЛабПэк не исследуют мутную от жира (липемичную) сыворотку¹¹¹³⁵⁴, поэтому прийти после лёгкого завтрака, а не после жирной еды, разумно.

Какая пробирка: сыворотка или плазма

Зависит от набора: Roche работает только с сывороткой, Mindray и Abbott — с сывороткой или плазмой.¹⁰¹²¹¹

Как часто сдавать АЦЦП и нужно ли пересдавать

Для диагноза обычно достаточно одного анализа; повторяют его в зависимости от стадии и результата, и только в той же лаборатории на том же наборе.¹²

Подробную кратность дают рекомендации по лабораторной диагностике 2015 года, а действующие рекомендации добавляют правило для диагноза и для детей:

Ситуация	Как часто определять АЦЦП
Поздняя стадия ревматоидного артрита	повторять нецелесообразно
АЦЦП отрицательный, ранняя стадия	раз в 6 месяцев
АЦЦП отрицательный, развёрнутая стадия	однократно
Низко положительный, ранняя стадия	раз в 3–6 месяцев
Низко положительный, развёрнутая стадия	раз в год
Высоко положительный	однократно
Взрослые, действующие рекомендации	при постановке диагноза, если не выполнено ранее¹
Дети с серопозитивным юношеским артритом	не реже раза в 3 месяца³

* Строки 1–6 — рекомендации 2015 года (документ вне рубрикатора Минздрава), п. 3.13.8, уровень доказательности D.²

Стадию определяет ревматолог по длительности болезни и её картине. Слабо положительный результат 5–10 RU/ml Euroimmun (зарубежный источник) советует проверить новой пробой через несколько недель.¹⁹

Может ли АЦЦП меняться или снизиться

У взрослых АЦЦП стабилен: по рекомендациям 2015 года сероконверсии нет ни в течение болезни, ни на фоне лечения, поэтому для контроля лечения анализ не используют.²

Зарубежная инструкция Euroimmun пишет, что титр в целом связан с активностью болезни, но для контроля лечения анализ полезен ограниченно, потому что данные исследований расходятся.¹⁹ Исключение — дети с юношеским артритом, у которых рост уровня рекомендации считают признаком нарастания активности (подробнее). Отказ от курения в рекомендациях по ревматоидному артриту стоит среди мер профилактики прогрессирования болезни¹, а не среди способов снизить анализ.

Заблуждения об АЦЦП#

АЦЦП 5–19,9 — слабоположительный, а от 20 — резко положительный?

Нет. Такую шкалу можно встретить в интернете, но её нет ни в клинических рекомендациях «Ревматоидный артрит», ни в рекомендациях по лабораторной диагностике 2015 года, ни в инструкциях к наборам, зарегистрированным в России.¹² Слабо или высоко положительный результат считают в разах от границы своего бланка, и в оригинальных критериях граница тоже задаётся для конкретной лаборатории и набора (зарубежный источник).³² При границе 5 высоко положительный результат начинается уже выше 15, а при границе 17 значения 5–16,9 отрицательные (как считать).

У женщин после 50 норма АЦЦП выше?

Нет: граница у набора одна для женщин и мужчин любого взрослого возраста, и различий по полу и возрасту в инструкциях нет (подробнее).

Положительный АЦЦП — значит, ревматоидный артрит?

Не обязательно: для диагноза нужен припухший сустав и не меньше 6 баллов из 10, а АЦЦП даёт из них максимум 3¹, и у здоровых и при других болезнях он тоже бывает положительным (таблица).

АЦЦП — это биохимический анализ?

Нет, иммунологический: антитела определяют иммуноанализом, по названиям наборов – хемилюминесцентным иммуноанализом (ХЛИА) у Mindray, SNIBE, Autobio и Sharay, электрохемилюминесцентным у Lifotronic и иммуноферментным анализом (ИФА) у ЛабПэк.¹²¹⁵⁴ Поэтому в бланке он бывает в разделе иммунологии или аутоантител, а о самом методе подробно — в статье про хемилюминесцентный иммуноанализ.

АЦЦП можно снизить?

Способа снизить АЦЦП не описывают ни клинические рекомендации, ни рекомендации 2015 года, ни инструкции к наборам, и анализ нужен для диагноза и прогноза, а не для контроля (почему).

Частые вопросы#

Чем АЦЦП отличается от АМЦВ?

Оба относятся к антителам к цитруллинированным белкам, и клинические рекомендации называют их двумя, которые определяют чаще всего. Но строка лабораторных баллов в критериях диагноза называется «ревматоидный фактор и АЦЦП», и антител к модифицированному цитруллинированному виментину в ней нет.

Есть ли у анализа на АЦЦП код по МКБ-10?

У анализа кода нет, коды есть у болезни: M05 — серопозитивный ревматоидный артрит, M06.0 — серонегативный, M06.1 — болезнь Стилла, развившаяся у взрослых, M08 — юношеский артрит.

Что значит «АЦЦП позитивный» в диагнозе?

Это дополнительная иммунологическая характеристика из классификации ревматоидного артрита: врач пишет «АЦЦП позитивный» или «АЦЦП негативный» рядом со стадией и активностью, и она бывает и при серонегативном по ревматоидному фактору артрите.

Влияет ли курение на АЦЦП?

Клинические рекомендации называют курение главным механизмом избыточного образования цитруллинированных белков в лёгких, к которым и вырабатываются эти антитела. О том, что сигарета перед забором крови меняет сам результат, инструкции к наборам ничего не пишут.

Мешает ли анализу высокий ревматоидный фактор?

Нет: по инструкции Roche ревматоидный фактор до 150 МЕ/мл, по инструкции Mindray до 150 Ед/мл, а по инструкции Abbott до 200 МЕ/мл на измерение АЦЦП не влияет.

Связан ли АЦЦП с поражением лёгких?

Связан косвенно: интерстициальное заболевание лёгких рекомендации называют одним из самых частых системных проявлений ревматоидного артрита и связывают его с тяжёлым артритом, серопозитивным по ревматоидному фактору и антителам к цитруллинированным белкам.

Можно ли сдавать АЦЦП на фоне метотрексата или преднизолона?

Можно: по инструкции Roche эти препараты в пробирке измерение не искажают. Это ответ про технику анализа, а не про то, как лечение действует на уровень антител.

Может ли АЦЦП быть ложноотрицательным?

Может, и не только потому, что антитела есть не у всех больных: инструкция Roche предупреждает о ложноотрицательных результатах при гипергаммаглобулинемии (избытке иммуноглобулинов в крови).

Смежные материалы#

Подбираете иммунохимический анализатор?

Аутоантитела, гормоны и маркёры инфекций лаборатории определяют иммунохимическими методами. Подберём хемилюминесцентный анализатор под поток конкретной лаборатории.

Посмотреть анализаторы →

Источники#

Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 250_3, размещены 28.12.2024, статус «Применяется». Список сокращений и термины (АЦБ, АЦЦП, АМЦВ, ВГН); п. 1.2 (цитруллинирование ферментами ПАД 2 и 4, курение, периодонтит, антитела у людей с артралгией «за много лет до развития» болезни, беременность и послеродовой период, связь антител с активностью, деструкцией и кардиоваскулярными осложнениями); п. 1.4 (коды M05, M06); п. 1.5 (серопозитивность по РФ и/или АЦБ, характеристика «АЦЦП позитивный/негативный»); п. 1.6 (высокие титры РФ и АЦБ – фактор риска системных проявлений); п. 2.1 (недифференцированный артрит: не менее 30 % за год развивают ревматоидный артрит); п. 2.2 (болезнь Стилла взрослых серонегативна по РФ и АЦЦП); п. 2.3 (АЦЦП, IgM РФ и АНФ всем с подозрением на ревматоидный артрит, УУР B, УДД 1; общий анализ крови и СРБ); раздел 5 (отказ от курения); п. 6.5 (примеры диагноза, M06.0); критерии качества, п. 5; приложение В (диагноз по комплексу данных, 30 % при первом визите); приложение Г1 (критерии ACR/EULAR: 6 баллов из 10, кратность к ВГН). Антистрептолизин О в документе не упоминается.
«Рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России»-2015». Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Современная ревматология. 2015;9(4):25–36, doi 10.14412/1996-7012-2015-4-25-36. Документ 2015 года, вне рубрикатора Минздрава. Раздел 3.13 (антитела к цитруллинированным белкам): п. 3.13.3 (верхний предел референсного интервала 5–25 ЕД/мл в зависимости от фирмы-изготовителя, градации по кратности), п. 3.13.4 (чувствительность 49–91 %, специфичность 73–99 %, на ранней стадии 39–71 %; АЦЦП у 20–40 % больных с отрицательным IgM РФ), п. 3.13.5 (прогноз тяжёлого эрозивного поражения), п. 3.13.6 (относительный риск 15,9 у здоровых), п. 3.13.8 (стабильность, нет сероконверсии, частота не растёт с возрастом, кратность повторных исследований, уровень доказательности D).
Клинические рекомендации «Юношеский артрит». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 477_2, размещены 11.04.2025, статус «Применяется», дети. Термины (АЦЦП, синонимы анти-ЦЦП и анти-ССР, группа IgG-аутоантител); п. 1.4 (коды M08); п. 2.3 (АЦЦП в панели обследования; у 57–90 % при РФ-позитивном полиартрите и у 17 % при РФ-негативном); п. 2.5 (РФ-позитивный полиартрит: РФ в двух тестах за 3 месяца или положительный тест на АЦЦП); раздел 5 (РФ и АЦЦП не реже 1 раза в 3 месяца при серопозитивном юношеском артрите; нарастание уровня – нарастание иммунологической активности).
Инструкция к набору «АЦЦП-ИФА-IgG-LP», ЛабПэк (Россия), РЗН 2024/22932 от 18.06.2024 (набор также зарегистрирован под РЗН 2023/21289), реестр Росздравнадзора. Норма менее 22,0 Ед/мл (87 здоровых); диапазон 0,5–250 Ед/мл; без ограничения возраста; нужна негемолизированная и нелипемичная сыворотка.
Инструкция к набору Anti-CCP IgG CLIA Microparticles для анализаторов AutoLumo, Autobio Diagnostics, РЗН 2024/23777, версия 2.0 от 2026-01, реестр Росздравнадзора. Референсный диапазон до 17 AU/мл включительно (401 здоровый); диапазон 8,0–500,0 AU/мл; пробы с гемолизом и липемией не используют; результаты разных наборов напрямую не сравнивают.
Клинические рекомендации «Псориаз артропатический. Псориатический артрит». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 562_3, размещены 31.08.2024, статус «Применяется». П. 2.3: АЦЦП при положительном РФ для дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом (УУР C, УДД 4); анти-CCP в низких титрах у 0,9–2,9 % пациентов, при высоких титрах – поиск ревматоидного артрита и других болезней.
Клинические рекомендации «Полиартроз (генерализованный остеоартрит)». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 256_2, размещены 11.12.2025, статус «Применяется». П. 2.3: при синовите СРБ, АЦЦП и IgM РФ (УУР C, УДД 5); «При ОА преимущественно не обнаруживаются РФ, и особенно АЦЦП».
Клинические рекомендации «Реактивный артрит». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 942_1, размещены 11.09.2025, статус «Применяется», дети. РФ, анти-ССР и антитела к антигенам ядра клетки всем пациентам для исключения других ревматических заболеваний (УДД 5, УУР C).
Клинические рекомендации «Идиопатический легочный фиброз». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 677_1, размещены 20.09.2021, статус «Применяется». Анти-CCP в панели серологических маркёров для исключения системных заболеваний соединительной ткани (УУР C, УДД 5).
Инструкция к набору Elecsys Anti-CCP для анализаторов cobas e, Roche Diagnostics, РЗН 2023/20476 (переоформлено 29.08.2025), версия 5.0 от 2022-02, реестр Росздравнадзора. Положительно от 17 Е/мл (420 здоровых: 213 мужчин и 207 женщин, 416 отрицательных); диапазон 8–500 Е/мл; чувствительность 67,4 %, специфичность 97,0 %; положительные результаты при других болезнях; только сыворотка; биотин больше 5 мг в сутки – забор не ранее чем через 8 часов после приёма; гипергаммаглобулинемия; ревматоидный фактор до 150 МЕ/мл, метотрексат и преднизолон не мешают; хук-эффекта нет до 7 000 Е/мл; результаты разных производителей невзаимозаменяемы.
Инструкция к набору Alinity i Анти-ССР Реагенты (Alinity i Anti-CCP Reagent Kit), Abbott, РЗН 2024/24313 от 27.12.2024, редакция сентябрь 2022, реестр Росздравнадзора. Положительно от 5,0 U/mL (199 здоровых 19–67 лет: 126 мужчин и 73 женщины, различий по полу и возрасту не наблюдалось); диапазон 0,5–195,6 U/mL; чувствительность 70,6 %, специфичность 98,2 %, 1 положительный из 200 здоровых; у молодых пациентов значение не определялось; сыворотка или плазма; сильный гемолиз; в таблице интерферентов биотин 3 500 нг/мл (исследование на ARCHITECT i; при значениях от 5 U/mL отклонение результата не больше 7,6 %); без липемического материала; ревматоидный фактор до 200 МЕ/мл; образцы с примерно 2 000 U/mL не показали эффекта высокой дозы; результаты не используют взаимозаменяемо с другими производителями.
Инструкция к набору Anti-CCP для анализаторов серии CL, Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics, РУ Г004-00110-00/04381512 (19.02.2026, изменения 24.09.2026), инструкция 2026-03, реестр Росздравнадзора. От 5,00 ед/мл – содержат АЦЦП (140 здоровых); предел количественного определения 1,00 ед/мл, верхний предел 500,00 ед/мл; антитела выявляются за несколько лет до клинических симптомов; сыворотка или плазма; гемоглобин больше 500 мг/дл; биотин до 3 600 нг/мл и ревматоидный фактор до 150 Ед/мл не мешают; хук-эффекта нет до 7 000 ед/мл; различия методов, калибровки и специфичности реактивов; совместимые анализаторы: CL-900i, CL-920i, CL-960i, CL-980i, CL-1000i, CL-1200i, CL-2000i, CL-2600i, CL-2800i, CL-6000i, CL-8000i.
Инструкции к наборам MAGLUMI Anti-CCP (CLIA), Shenzhen New Industries Biomedical Engineering (SNIBE), РЗН 2021/14883 (V1.1, 2026-06) и РЗН 2025/25287 (V2.1, 2023-02), реестр Росздравнадзора. Граница 17,0 установлена на 253 здоровых: в редакции V1.1 (2026) от 17,0 положительно, в редакции V2.1 (2023) – выше 17,0; верхний предел 500; чувствительность 70,4 %, специфичность 98,2 %; хук-эффекта нет до 5 000 (V1.1) и до 10 000 (V2.1); сильно гемолизированные и сильно липемические пробы не исследуют.
Инструкция к набору Sharay Anti-CCP IgG (CLIA), C-Luminary, РЗН 2025/24638 от 04.02.2025, реестр Росздравнадзора. Норма менее 20 отн. ед./мл, без градации по полу и возрасту.
Инструкция к набору Anti-CCP (eCLIA) для анализаторов серии ECL, Lifotronic, РУ Г004-00110-00/07124963 от 30.09.2026, инструкция от 20.03.2026, реестр Росздравнадзора. Верхняя граница 17,52 Ед/мл (255 здоровых); диапазон 1–500 Ед/мл.
Инструкция к экспресс-тесту «Артрит-ИМБИАН-ИХА» (ревматоидный фактор и АЦЦП), ИМБИАН (Россия), РЗН 2024/22146 от 04.03.2024, реестр Росздравнадзора. Качественный тест, предел обнаружения АЦЦП 30 Ед/мл.
Регистрационное удостоверение ФСЗ 2011/09995 (Immunoscan CCPlus и CCPoint, Euro-Diagnostica), реестр Росздравнадзора; инструкции в досье реестра нет. Граница выше 25 U/mL – по сводке FDA 510(k) K091657 (зарубежный источник).
EliA CCP, Phadia (Thermo Fisher Scientific): тест в реестре Росздравнадзора не найден (в зонтичном удостоверении ФСЗ 2011/09247 есть только положительный контроль ЦЦП, позиции 324 и 330). Интерпретация: менее 7 U/mL – отрицательно, 7–10 – сомнительно, более 10 – положительно, по сводке FDA 510(k) K061165 (зарубежный источник).
EUROIMMUN. Anti-CCP ELISA (IgG), EA 1505-9601 G, инструкция на английском языке, версия 05/09/11 (зарубежный источник; в реестре Росздравнадзора набор не найден). Граница 5 RU/ml; 5–10 RU/ml – слабо положительная зона, проверка новой пробой через несколько недель; 400 доноров 18–68 лет без различий по полу и возрасту, 2 положительных из 400; чувствительность 78,5 %; доли положительных при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, склеродермии, аутоиммунном тиреоидите, парвовирусной инфекции и вирусных гепатитах; ограниченная польза для контроля лечения.
van Zanten A. et al. Presence of anticitrullinated protein antibodies in a large population-based cohort from the Netherlands. Ann Rheum Dis. 2017;76(7):1184–1190. PMID 28043998 (зарубежный источник, по аннотации): АЦЦП у 1,0 % всех участников и у 0,8 % без ревматоидного артрита; из положительных ревматоидный артрит у 22,4 %; чаще у пожилых, женщин и курящих.
Салугина С.О., Федоров Е.С., Александрова Е.Н. и др. Клиническое и диагностическое значение антител к циклическому цитруллинированному пептиду при раннем ювенильном артрите. Современная ревматология. 2009;(2). НИИ ревматологии РАМН, оригинальное исследование, не руководство: граница 5 ЕД/мл, у 37 здоровых детей АЦЦП не обнаружены, при раннем ювенильном артрите – у 7 из 80 (8,8 %).
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 288_2, размещены 15.02.2024, статус «Применяется». АЦЦП в документе не упоминается.
de Man Y.A. et al. Women with rheumatoid arthritis negative for anti-cyclic citrullinated peptide and rheumatoid factor are more likely to improve during pregnancy, whereas in autoantibody-positive women autoantibody levels are not influenced by pregnancy. Ann Rheum Dis. 2010;69(2):420–423. PMID 19282308 (зарубежный источник, по аннотации): у женщин с ревматоидным артритом уровень АЦЦП во время беременности стабилен, после родов снижается.
Kakumanu P. et al. Patients with pulmonary tuberculosis are frequently positive for anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, but their sera also react with unmodified arginine-containing peptide. Arthritis Rheum. 2008;58(6):1576–1581. PMID 18512773; Lima I., Santiago M. Antibodies against cyclic citrullinated peptides in infectious diseases — a systematic review. Clin Rheumatol. 2010;29(12):1345–1351. PMID 20686805 (зарубежные источники, по аннотациям): АЦЦП до 37 % при активном туберкулёзе лёгких, после 1–2 месяцев лечения уровень снижается; при других инфекциях – редкая находка.
Клинические рекомендации «Гонартроз». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 868_1, размещены 24.12.2024, статус «Применяется». Анти-CCP для дифференциальной диагностики (УУР C, УДД 5); при остеоартрите антитела к АЦЦП чаще соответствуют норме.
Клинические рекомендации «Увеиты неинфекционные». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 787_1, размещены 12.07.2024, статус «Применяется». «Спондилоартриты – анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)».
Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 516_3, размещены 19.01.2026, статус «Применяется». АЦЦП в документе не упоминается.
Клинические рекомендации «Идиопатическая подагра». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 936_1, размещены 19.08.2025, статус «Применяется». АЦЦП в документе не упоминается.
Nielen M.M. et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors. Arthritis Rheum. 2004;50(2):380–386. PMID 14872479 (зарубежный источник, Нидерланды, по аннотации): у 49 % будущих больных РФ и/или АЦЦП положительны за 4,5 года до симптомов (медиана, разброс 0,1–13,8).
Rantapää-Dahlqvist S. et al. Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2003;48(10):2741–2749. PMID 14558078 (зарубежный источник, Швеция, по аннотации): АЦЦП в 33,7 % проб, взятых до болезни (медиана 2,5 года до неё); у 25 % при пробе больше чем за 1,5 года и у 52 % в последние 1,5 года.
Клинические рекомендации «Множественная недостаточность карбоксилаз (недостаточность биотинидазы и синтетазы голокарбоксилаз)». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 937_2, размещены 31.07.2026, статус «Применяется». П. 1.2: «Биотин (витамин H или B7)».
Aletaha D. et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010;62(9):2569–2581. PMID 20872595 (зарубежный источник): границы нормы определяются для конкретной лаборатории и набора.

Не нашли нужное или сомневаетесь в выборе?

Подберём анализатор под ваш поток исследований и бюджет. Ответим в течение рабочего дня.

+7 (902) 361-47-74