БиохимияРасшифровка

ОЖСС в анализе крови: что означает, норма, повышена, ЛЖСС

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) и ЛЖСС (латентная): что показывают, почему норма в бланках разная, что значит повышенная и пониженная ОЖСС и как проверить бланк по равенству железо + ЛЖСС = ОЖСС.

Опубликовано: 20 октября 2026 г.15 минут чтенияОбновлено: октябрь 2026 г.4842 слова

Обложка статьи: ОЖСС в анализе крови: что означает, норма, повышена, ЛЖСС

Содержание

Коротко

Что это: сколько железа может связать сыворотка, и связывает его главным образом белок трансферрин.
Норма: в клинических рекомендациях Минздрава 46–78 мкмоль/л, и это интервал одной лаборатории, а не общая норма для всех.
Почему в бланке другая: у наборов реагентов интервалы от 40–70 до 54–72 мкмоль/л, а часть лабораторий печатает свои интервалы по полу, поэтому сверяют с тем, что напечатано в своём бланке.
Повышена: чаще всего так выглядит нехватка железа, ещё ОЖСС растёт на поздних сроках беременности.
Понижена: при болезнях печени, потере белка и избытке железа, а при воспалении рекомендации ждут нормальную ОЖСС.
ЛЖСС: свободные участки трансферрина, в бланке её пишут и как НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность), это одно и то же.
Проверка бланка: железо + ЛЖСС = ОЖСС, и расхождение больше единицы — повод спросить лабораторию.
Моё число 47,6, 70, 81: 47,6 и 70 входят в интервал рекомендаций, 81 выше интервалов из рекомендаций и инструкций наборов, и следом смотрят ферритин.
ОЖСС и трансферрин: трансферрин — сам белок, ОЖСС — сколько железа он и другие белки могут взять, это связанные, но не равные числа.
Как сдавать: утром натощак и до приёма препаратов железа, потому что препараты накануне могут исказить железо в той же панели.

ОЖСС в анализе крови: что это и что означает#

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) — это наибольшее количество железа, которое может связать сыворотка крови, и связывают его главным образом участки на трансферрине, белке, который возит железо по крови.

Железо в крови не плавает свободно, его переносит трансферрин, и у каждой молекулы есть участки, которые могут быть заняты железом или пустовать. Инструкция Roche к набору для определения НЖСС описывает это так: общее количество железа сыворотки и свободных участков составляет ОЖСС, а ОЖСС определяет максимальное количество железа, которое может связаться с трансферрином.⁷ Инструкция ДиаКон-ДС уточняет, что ОЖСС отражает концентрацию главным образом трансферрина, а также небольшого количества других белков плазмы, которые тоже связывают железо, и зависит от того, как быстро печень синтезирует трансферрин.¹³ Инструкция Abbott к набору для трансферрина оценивает его долю в 50–70 % железосвязывающей способности сыворотки.¹⁴

Что показывает ОЖСС

ОЖСС показывает, сколько переносчиков железа организм держит в крови, и это число растёт, когда железа не хватает.

По той же инструкции ДиаКон-ДС синтез трансферрина в печени повышается при дефиците железа в организме¹³, поэтому при нехватке железа переносчиков становится больше, а занять их нечем. Отдельно ОЖСС диагноза не даёт: клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» советуют всем, у кого подозревают ЖДА (железодефицитную анемию), исследовать сразу панель обмена железа, то есть ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо и НТЖ (насыщение трансферрина железом).¹ Что значит каждая строка этой панели и как читать их сочетания, разобрано в статье про железо и ферритин, а здесь подробно про ОЖСС и ЛЖСС.

Как рассчитать ОЖСС: железо + ЛЖСС

ОЖСС = сывороточное железо + ЛЖСС: железо занимает часть участков трансферрина, ЛЖСС — свободная часть, а вместе они дают все участки.

Длина полосы — ОЖСС, все участки, которые может занять железо. В первом бланке занята примерно треть участков, во втором железа втрое меньше, а участков больше, и ОЖСС 85 мкмоль/л выше интервала клинических рекомендаций 46–78: так выглядит картина нехватки железа. Второй бланк — расчётный пример.

Формулу дают сами производители: в инструкции Abbott ОЖСС равна сумме НЖСС и железа сыворотки⁸, у Roche железо и НЖСС вместе составляют ОЖСС.⁷ Первый бланк — обычный результат (железо 24, НЖСС 40, ОЖСС 64 мкмоль/л), и по нему равенство легко проверить: 24 + 40 = 64. В норме, по инструкции Roche, железом занята только около трети участков трансферрина⁷, и долю занятых участков лаборатория печатает отдельной строкой: насыщение трансферрина, НТЖ или КНТ (коэффициент насыщения трансферрина). Само насыщение отдельно не измеряют, его считают из железа и ОЖСС, и при ЖДА, по той же инструкции, ОЖСС повышается, а насыщение снижается.⁷

ОЖСС: норма у женщин и мужчин#

В клинических рекомендациях Минздрава указано 46–78 мкмоль/л, а у наборов реагентов интервалы от 40 до 76 мкмоль/л, и это не ошибка, а разные методы и разные выборки.

Число 46–78 мкмоль/л стоит в таблице показателей обмена железа в рекомендациях «Железодефицитная анемия», и под таблицей прямо написано, что это референсные значения централизованной лаборатории НМИЦ (Национального медицинского исследовательского центра) гематологии, которые могут отличаться в других лабораториях в зависимости от тест-систем.¹ Референтные пределы лаборатория вообще устанавливает сама, применительно к своим методам¹⁶, поэтому главный ориентир — интервал, напечатанный в своём бланке рядом с результатом, а 46–78 мкмоль/л показывает порядок величин.

Источник	ОЖСС, мкмоль/л	Откуда интервал
Рекомендации «Железодефицитная анемия»	46–78	Референс одной лаборатории (НМИЦ гематологии), без деления по полу
Вектор-Бест, «ОЖСС-Ново»	44,8–76,1	Инструкция набора, без деления по полу
Ольвекс, «ОЖСС-Ольвекс», мужчины	45–75	Инструкция набора
Ольвекс, «ОЖСС-Ольвекс», женщины	40–70	Инструкция набора
ДиаКон-ДС, «ОЖСС ДДС»	54–72	По справочнику А. Чиркина 2019 года, без деления по полу

* Рекомендации «Железодефицитная анемия», таблица показателей обмена железа¹; инструкции наборов из реестра Росздравнадзора¹¹¹²¹³. Все три производителя пишут, что каждая лаборатория уточняет диапазон для своих пациентов.

Почему норма ОЖСС в бланках разная

Потому что ОЖСС меряют двумя разными способами, и каждый производитель приводит свой интервал: одни наборы насыщают сыворотку железом и меряют его, другие меряют ЛЖСС и прибавляют железо.

В наборах Вектор-Бест и Ольвекс к сыворотке добавляют избыток железа, чтобы занять все участки трансферрина, лишнее железо осаждают карбонатом магния, и оставшееся в растворе связанное железо и есть ОЖСС.¹¹¹² В биохимических анализаторах Mindray, Roche и Abbott отдельно меряют свободные участки, то есть НЖСС, по-английски UIBC (unsaturated iron-binding capacity)⁹, а ОЖСС получают сложением НЖСС и железа.⁷⁸ Наша компания поставляет биохимические анализаторы Mindray, и на них ОЖСС отдельным реагентом не определяют: в бланке она появляется как расчётная строка из железа и НЖСС.

Вторая причина — выборка. Ольвекс даёт мужчинам и женщинам разные интервалы, остальные один общий, а ДиаКон-ДС берёт интервал из справочника, и он самый узкий, 54–72 мкмоль/л. В итоге одно и то же число 50 мкмоль/л попадает в норму по рекомендациям, по Вектор-Бест и по Ольвекс и оказывается ниже нормы по ДиаКон-ДС (разбор чисел).

ОЖСС норма у женщин и у мужчин: есть ли разница

В рекомендациях интервал ОЖСС общий для всех, а из наборов в таблице отдельные интервалы для женщин и мужчин даёт только Ольвекс: у женщин 40–70, у мужчин 45–75 мкмоль/л.¹²

Интервалы вида «мужчины 54–72, женщины 45–63 мкмоль/л» печатают отдельные лаборатории, и для их бланков они действуют, потому что интервал устанавливает сама лаборатория (выше).¹⁶ В рекомендациях такого деления нет, а у ДиаКон-ДС 54–72 стоит одним интервалом для всех.¹³ Поэтому результат сверяют с интервалом своего бланка, а не с таблицей другой лаборатории.

ОЖСС норма у детей

Детского интервала ОЖСС нет ни в клинических рекомендациях, ни в инструкциях наборов из таблицы, поэтому для ребёнка ориентир — интервал, который печатает лаборатория.

Таблица в рекомендациях «Железодефицитная анемия» приведена без деления по возрасту¹, у ДиаКон-ДС один интервал без указания возраста¹³, а рекомендации «Ранняя анемия недоношенных» прямо говорят, что референсные значения ферритина, трансферрина и железа зависят от типа анализатора и могут отличаться в разных медицинских организациях.⁶ Если в бланке ребёнка нет своего интервала, число стоит обсудить с педиатром, а не сравнивать со взрослой таблицей.

ОЖСС при беременности

На поздних сроках беременности ОЖСС повышается, а отдельной нормы для беременных нет ни в рекомендациях, ни в инструкциях наборов: если лаборатория печатает свой интервал для беременных, сверяют с ним.

Рост ОЖСС на поздних сроках беременности называет инструкция ДиаКон-ДС¹³, а инструкция Abbott к набору для трансферрина объясняет механизм: уровень трансферрина повышается при росте эстрогенов во время беременности и при приёме оральных контрацептивов.¹⁴ Рекомендации «Железодефицитная анемия» пишут, что критерии ЖДА при беременности не отличаются от таковых у остальных пациентов, и советуют всем беременным с подозрением на ЖДА ту же панель обмена железа.¹ Рекомендации «Нормальная беременность» ОЖСС не упоминают вовсе.⁵

ОЖСС в мкмоль/л и мкг/дл: как перевести

Мкмоль/л умножают на 5,59 и получают мкг/дл, поэтому интервал 46–78 мкмоль/л в мкг/дл выглядит как 257–436.

Коэффициент 5,59 приведён в инструкции Roche к набору НЖСС, там же второй, мкмоль/л × 0,0559 = мг/л.⁷ Если в бланке ОЖСС около 300, это почти наверняка мкг/дл, и в мкмоль/л это 300 ÷ 5,59 ≈ 54. Сравнивать число с интервалом можно только в одних единицах.

ОЖСС 47,6, 70, 81: что значит моё число#

47,6 и 70 мкмоль/л входят в интервал рекомендаций 46–78, а 81 выше интервалов из рекомендаций и инструкций наборов, но отметку «ниже» или «выше» в бланке ставят по интервалу своей лаборатории.

ОЖСС, мкмоль/л	Рекомендации 46–78	Вектор-Бест 44,8–76,1	Ольвекс, женщины 40–70	ДиаКон-ДС 54–72
42	ниже	ниже	в норме	ниже
47,6	в норме	в норме	в норме	ниже
64	в норме	в норме	в норме	в норме
70	в норме	в норме	на верхней границе	в норме
74	в норме	в норме	выше	выше
81	выше	выше	выше	выше

* Интервалы из таблицы раздела про норму. Таблица показывает, почему одно число в разных лабораториях получает разные отметки, а смысл числа читают вместе с железом и ферритином.

ОЖСС 70. В норме по рекомендациям и по всем наборам, кроме женского интервала Ольвекс, где 70 — верхняя граница. Если рядом низкий ферритин, оно читается как начало той же картины, что при 81.

ОЖСС 81 у женщины. Выше интервалов из рекомендаций и инструкций наборов, и чаще всего так выглядит нехватка железа: при ЖДА рекомендации описывают повышенные ОЖСС и трансферрин вместе с низким ферритином.¹ Следующей смотрят строку ферритина, а если её нет, её досдают (сочетание ниже). На поздних сроках беременности ОЖСС растёт и сама по себе¹³, поэтому там число сверяют с интервалом своей лаборатории и читают вместе с ферритином.

ОЖСС 47,6. В норме по рекомендациям, Вектор-Бест и Ольвекс, и ниже нормы по ДиаКон-ДС, так что отметка «понижено» в таком бланке говорит о выборе набора больше, чем о здоровье. Значения у нижней границы читают вместе с белком, печенью и признаками воспаления (причины низкой ОЖСС).

Железо 24, НЖСС 40, ОЖСС 64. Бланк сходится (24 + 40 = 64), все три числа в пределах обычных интервалов, и железом занято больше трети участков. Если в таком бланке ферритин ниже нижней границы, нормальное железо дефицита не отменяет: рекомендации предупреждают, что препараты железа накануне, мясная диета или переливание эритроцитов за 10–14 дней могут сильно исказить сывороточное железо.¹ Разбор сочетания «железо в норме, ферритин низкий» есть в статье про железо и ферритин.

ОЖСС повышена: что это значит#

Если общая железосвязывающая способность сыворотки повышена, чаще всего это нехватка железа: печень вырабатывает больше трансферрина, а занять его нечем.

Рекомендации «Железодефицитная анемия» называют отличительными признаками ЖДА низкий сывороточный ферритин, отражающий истощение тканевых запасов, и повышенные ОЖСС и трансферрин.¹ Рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» пишут то же для абсолютного дефицита железа.² Инструкции наборов добавляют к этому списку другие причины:

Гипохромные анемии, то есть анемии с бледными эритроцитами, у которых мало гемоглобина, острый гепатит и поздние сроки беременности (так перечисляет инструкция ДиаКон-ДС).¹³
Эстрогены: при беременности и приёме оральных контрацептивов растёт трансферрин, а ОЖСС отражает главным образом его.¹⁴
Ранний дефицит: трансферрин при ЖДА повышается на дни и месяцы раньше, чем появляются клинические признаки анемии¹⁴, поэтому высокая ОЖСС при ещё нормальном гемоглобине бывает, а решают тогда строки железа и ферритина (сочетание ниже).

ОЖСС повышена у женщин: что это значит

Смысл тот же, что у мужчин, а причин нехватки железа у женщины больше: обильные менструации, беременность, роды и кормление грудью¹, и ещё эстрогены поднимают трансферрин без всякого дефицита.¹⁴

Поэтому у женщины, которая принимает оральные контрацептивы или ждёт ребёнка, повышенная ОЖСС при нормальном ферритине может быть следствием эстрогенов¹⁴, а повышенная ОЖСС при низком ферритине говорит в пользу дефицита железа при любом приёме таблеток. У женщин в постменопаузе и у мужчин основной причиной железодефицита рекомендации называют кровопотерю из желудочно-кишечного тракта¹, и высокая ОЖСС у них — повод показать бланк врачу без отлагательства.

ОЖСС повышен, ферритин понижен

Повышенную ОЖСС и низкий ферритин рекомендации называют отличительными признаками железодефицитной анемии, а при нормальном гемоглобине низкие сывороточное железо и ферритин служат у них критериями латентного дефицита железа, то есть истощённых запасов, и ОЖСС в эти критерии не входит.¹

В таблице рекомендаций при ЖДА ОЖСС и трансферрин повышены, а сывороточное железо, насыщение трансферрина и ферритин снижены, тогда как при анемии хронических заболеваний (АХЗ, анемии на фоне воспаления) ОЖСС остаётся в норме.¹ Поэтому высокая ОЖСС — одна из строк, по которым нехватку железа отличают от воспаления. Полная таблица сочетаний железа, ферритина и ОЖСС собрана в статье про железо и ферритин, а нормы ферритина — в статье про ферритин.

ОЖСС понижена: причины#

Низкая ОЖСС бывает при болезнях печени, потере белка, перегрузке железом и хронических инфекциях, то есть когда трансферрина вырабатывается мало или его теряют.

Самое ясное объяснение дают рекомендации «Железодефицитная анемия»: нарушение белково-синтетической функции печени снижает выработку трансферрина, и как следствие падают трансферрин и ОЖСС, а расчётное насыщение трансферрина искажается.¹ Те же рекомендации описывают перегрузку железом при тяжёлой талассемии, наследственной болезни гемоглобина: ферритин и насыщение трансферрина повышены, трансферрин и ОЖСС снижены.¹ Рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» описывают тканевую перегрузку так же: ферритин выше 300 нг/мл, насыщение трансферрина выше 45 %, трансферрин и ОЖСС снижены.²

Инструкции наборов дают более длинный список:

ДиаКон-ДС: анемия, не связанная с дефицитом железа, хронические инфекции, гемохроматоз (наследственное накопление железа), цирроз, опухоли и заболевания почек, талассемия.¹³
Mindray: нефротический синдром (потеря белка с мочой), заболевания печени и хроническое воспаление.⁹
Abbott (о трансферрине, из которого главным образом и состоит ОЖСС): тот же ряд, то есть воспаление, болезни печени, недоедание и потеря белка, перегрузка железом.¹⁴

Поэтому при низкой ОЖСС рядом смотрят общий белок и альбумин, печёночные пробы (АЛТ и АСТ), ферритин и насыщение трансферрина. При хронической болезни почек (ХБП) рекомендации предупреждают, что железо, ОЖСС и насыщение трансферрина могут быть в норме, снижены или повышены³, и там бланк читает нефролог.

ОЖСС при воспалении: почему рекомендации и инструкции расходятся

Клинические рекомендации ждут при воспалении нормальную ОЖСС, а инструкции нескольких наборов допускают её снижение, и для решения важнее то, что пишут рекомендации.

В таблице рекомендаций «Железодефицитная анемия» при АХЗ ОЖСС стоит в норме, а трансферрин снижен или в норме¹, и рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» называют для воспалительных изменений нормальное значение ОЖСС при нормальном или сниженном трансферрине.² Инструкция Roche при этом пишет, что низкое железо вместе с низкой ОЖСС характерно для анемии хронических заболеваний, опухолей и инфекций⁷, а Abbott пишет о той же АХЗ через НЖСС: при достаточных запасах железа она низкая.⁸

Противоречия здесь меньше, чем кажется: при воспалении ОЖСС не растёт, в отличие от дефицита, а нормальная она или чуть ниже нормы, зависит и от тяжести воспаления, и от интервала набора. Практический вывод один: низкое железо при нормальной или низкой ОЖСС не похоже на чистый дефицит железа, и следом смотрят ферритин и С-реактивный белок, который рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» включают в обследование для определения вида анемии.² Подробнее про С-реактивный белок и про то, как воспаление маскирует дефицит, написано в статье про ферритин.

ЛЖСС в анализе крови: что это за анализ#

ЛЖСС (латентная, или ненасыщенная, железосвязывающая способность сыворотки) — это свободные участки трансферрина, то есть сколько железа сыворотка ещё может взять сверх того, что уже несёт: ЛЖСС = ОЖСС − железо.

Инструкция Roche определяет её как дополнительное количество железа, которое может быть связано⁷, и в инструкции Mindray формулировка та же: дополнительное количество железа, которое может быть связано трансферрином.⁹ Для анализа к сыворотке добавляют известное количество железа, оно занимает свободные участки, а остаток железа меряют и вычитают из добавленного.⁸

ЛЖСС и НЖСС — одно и то же?

Да: ЛЖСС (латентная) и НЖСС (ненасыщенная железосвязывающая способность) — два названия одного показателя, по-английски UIBC.

Инструкция Roche так и пишет: ненасыщенная (или латентная) железосвязывающая способность.⁷ В клинических рекомендациях встречается название НЖСС, например в рекомендациях «Талассемия», где оно расшифровано как ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки.⁴ В бланках встречаются оба названия.

ЛЖСС: норма

Единой нормы ЛЖСС нет: у четырёх наборов интервалы от 12–43 до 24–70 мкмоль/л, и разброс здесь больше, чем у ОЖСС.

Набор	ЛЖСС (НЖСС), мкмоль/л	Особенность
Mindray, анализаторы серии BS	19,7–66,2	Без деления по полу
Roche, cobas c, женщины	24,2–70,1	Отдельно для мужчин и женщин
Roche, cobas c, мужчины	22,3–61,7
Abbott, Alinity c, женщины	12,5–55,5	Подтверждали на 22 женщинах и 22 мужчинах
Abbott, Alinity c, мужчины	12,4–43,0
Вектор-Бест, «НЖСС»	27–54	Без деления по полу

* Инструкции наборов из реестра Росздравнадзора⁹⁷⁸¹⁰. В клинических рекомендациях интервала ЛЖСС нет. Abbott в мкг/дл: мужчины 69–240, женщины 70–310.

Самый низкий интервал у Abbott, и производитель пишет, как его проверял: подтверждающее исследование на системе ARCHITECT провели на 22 мужчинах и 22 женщинах, донорах крови в Милане, и центральные 90 % результатов уложились в указанные границы.⁸ Поэтому ЛЖСС 50 мкмоль/л у мужчины в лаборатории с набором Abbott получит отметку «выше», а в лаборатории с Mindray, Roche или Вектор-Бест окажется в норме, и интервалы вида «женщины 12,5–55,5, мужчины 12,4–43,0», которые выдают за общую норму, на самом деле относятся к одному набору.

ЛЖСС повышен и понижен: что значит

Повышенная ЛЖСС чаще всего означает, что железа мало, а свободных участков трансферрина много, пониженная — что железа много или трансферрина мало.

По инструкции Abbott НЖСС и ОЖСС повышены при состояниях с низким содержанием железа, например при неосложнённой анемии, и понижены при состояниях с высоким содержанием железа, например при гемохроматозе, а исключение — анемия хронических заболеваний, когда при достаточных запасах железа НЖСС низкая.⁸ Инструкция Mindray добавляет, что НЖСС растёт при гипохромной анемии и избыточной продукции эритроцитов.⁹

Арифметика подсказывает то же: ЛЖСС = ОЖСС − железо, и при нехватке железа ОЖСС растёт, а железо падает, поэтому ЛЖСС меняется заметнее обеих строк. Низкая ЛЖСС при высоком железе — повод посмотреть ферритин и насыщение трансферрина и вспомнить, не было ли препаратов железа накануне.

ОЖСС и ЛЖСС: в чём разница#

ОЖСС — все участки трансферрина для железа, ЛЖСС — только свободные из них, и разница между ними равна сывороточному железу.

Поэтому ЛЖСС всегда меньше ОЖСС, и в правильно составленном бланке железо + ЛЖСС совпадает с ОЖСС, иногда с расхождением в единицу из-за округления. Если не совпадает сильно, причин обычно две: ОЖСС и ЛЖСС сделаны разными методами (например, ОЖСС осаждением, а ЛЖСС на анализаторе), или строки сданы в разные дни. Отдельный случай описывает инструкция Roche к набору для железа: при ферритине выше 1200 мкг/л часть железа сыворотки уже не связана с трансферрином, и такие результаты железа не следует использовать для расчёта ОЖСС и насыщения трансферрина.¹⁵

ОЖСС и трансферрин: в чём разница#

Трансферрин — сам белок, его меряют в г/л, а ОЖСС — сколько железа этот белок и немного других белков могут связать, её меряют в мкмоль/л, поэтому это не одно и то же, хотя меняются они почти всегда вместе.

Инструкция Abbott к набору для трансферрина пишет, что поскольку железо могут связывать и другие белки, концентрация трансферрина коррелирует с ОЖСС, но не равна ей¹⁴, а инструкция того же производителя к набору UIBC называет ОЖСС напрямую связанной с трансферрином и диагностически равнозначной ему.⁸ Это и есть честный ответ: измеряют разное, а читают одинаково, и в таблице рекомендаций при дефиците железа обе строки повышены, а при перегрузке обе снижены.¹ Расходятся они при воспалении, где трансферрин может снижаться при нормальной ОЖСС.

Рекомендации «Железодефицитная анемия» включают обе строки в панель, которую исследуют всем при подозрении на ЖДА, вместе с ферритином, сывороточным железом и НТЖ.¹ Рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» тоже включают их в обследование и отдельно подчёркивают, что в сложных клинических ситуациях помимо ферритина и НТЖ нужны трансферрин и ОЖСС.² Нормы самого трансферрина и насыщения трансферрина в эту статью не входят: у них свои интервалы и свои пороги.

Как сдать анализ на ОЖСС#

Утром, натощак и до приёма препаратов железа, а саму сыворотку лаборатория берёт без гемолиза.

Натощак. Так требует инструкция ДиаКон-ДС к набору ОЖСС, а сколько часов не есть, не называют ни рекомендации, ни инструкции.¹³
Без гемолиза. Все три набора ОЖСС требуют сыворотку без следов гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).¹¹¹²¹³
Утром, до препаратов железа. Железо в той же панели может меняться за сутки на 30 % с максимумом рано утром⁸, а препараты железа накануне, мясная диета и переливание эритроцитов за 10–14 дней могут сильно его исказить¹, а на сколько дней отменять препараты, решает врач. Подробнее о подготовке — в статье про железо и ферритин.

Заблуждения об ОЖСС#

Высокая ОЖСС — значит, железа в крови много?

Наоборот. ОЖСС показывает, сколько железа кровь может связать, а не сколько связано, и высокая ОЖСС чаще всего означает, что железа не хватает и переносчиков стало больше (разбор). Сколько железа на самом деле, показывает строка сывороточного железа, а запасы — ферритин.

Низкая ОЖСС — признак дефицита железа?

Нет: при дефиците железа ОЖСС повышена, а низкая бывает при болезнях печени, потере белка, перегрузке железом и хронических инфекциях (причины).

Норма ОЖСС у беременных 90–100 мкмоль/л — это общая норма?

Нет: в рекомендациях и в инструкциях наборов отдельного интервала для беременных не приводят. На поздних сроках ОЖСС растёт, и если лаборатория печатает свой интервал для беременных, сверяют с ним (подробнее).

Норма ОЖСС у мужчин 54–72, у женщин 45–63 — это общая норма?

Это интервалы отдельных лабораторий, и для их бланков они действуют, но в рекомендациях 46–78 мкмоль/л без деления по полу, а из наборов в таблице по полу делит только Ольвекс (разбор).

Частые вопросы#

ОЖСС 70 — это норма или нет?

По клиническим рекомендациям (46–78 мкмоль/л) и по большинству наборов да. У женского интервала одного набора 70 — верхняя граница, поэтому решает интервал в своём бланке и строка ферритина рядом, и если ферритин ниже интервала, бланк показывают терапевту.

ОЖСС 81 у женщины — что это значит?

Это выше интервалов из рекомендаций и инструкций наборов, и чаще всего так выглядит нехватка железа. Следом смотрят ферритин, и если он ниже интервала, бланк показывают терапевту. При беременности ОЖСС растёт и сама по себе, поэтому там сверяют с интервалом своей лаборатории.

ОЖСС повышена, а железо в норме — так бывает?

Бывает: нормальное железо не исключает дефицита, его поднимают препараты железа и мясо накануне. Решает ферритин, и если он низкий, картина похожа на дефицит железа.

Нужно ли сдавать ОЖСС, если уже есть ферритин?

Рекомендации при подозрении на дефицит железа советуют всю панель сразу. ОЖСС помогает отличить нехватку железа, при которой она растёт, от воспаления, при котором она в норме.

ОЖСС понижена у мужчины — что проверить?

Общий белок, альбумин и печёночные пробы, а ещё ферритин: низкая ОЖСС бывает при болезнях печени, потере белка и избытке железа, а не при его нехватке.

Влияют ли противозачаточные таблетки на ОЖСС?

Могут: эстрогены поднимают трансферрин, а ОЖСС отражает в основном его. Поэтому при приёме таблеток высокую ОЖСС читают вместе с ферритином.

ОЖСС и ЛЖСС обе повышены — что это значит?

Чаще всего так выглядит нехватка железа: свободных участков трансферрина много, а занять их нечем. Следом смотрят ферритин, и если он низкий, бланк показывают терапевту.

Железо и ЛЖСС в бланке не дают в сумме ОЖСС — это ошибка?

Расхождение на единицу — округление. Большое расхождение бывает, если строки сделаны разными методами или в разные дни, и тогда стоит спросить лабораторию.

Смежные показатели#

Нужен биохимический анализатор для панели обмена железа?

Биохимические анализаторы Mindray серии BS выполняют железо, НЖСС, трансферрин и ферритин на реагентах производителя, а ОЖСС лаборатория получает расчётом из железа и НЖСС. Подберём модель под поток проб конкретной лаборатории.

Подобрать анализатор →

Источники#

Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Национальное гематологическое общество и другие профессиональные объединения, 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 669_2, размещены 23.10.2024, статус «Применяется». «Термины и определения»: латентный железодефицит — истощение запасов железа при нормальном гемоглобине; раздел 2.3: лабораторные критерии латентного железодефицита — низкие сывороточное железо и ферритин при нормальном гемоглобине; раздел 1.2: основные причины ЖДА у женщин репродуктивного возраста — обильные менструальные кровотечения, беременность, роды и лактация, у женщин в постменопаузе и у мужчин — кровопотеря из желудочно-кишечного тракта; раздел 2.3: панель обмена железа всем с подозрением на ЖДА, беременным с подозрением на ЖДА и получающим лечение препаратами железа; отличительные признаки ЖДА — низкий ферритин и повышенные ОЖСС и трансферрин; препараты железа накануне, мясная диета и трансфузия за 10–14 дней искажают сывороточное железо и НТЖ; нарушение белково-синтетической функции печени снижает трансферрин и ОЖСС и искажает НТЖ; при перегрузке железом (талассемия) трансферрин и ОЖСС снижены; критерии ЖДА при беременности не отличаются от таковых у остальных пациентов; таблица «Показатели метаболизма железа у больных с ЖДА, АХЗ и врождёнными анемиями, протекающими с перегрузкой железом»: ОЖСС 46–78 мкмоль/л, при ЖДА ↑, при АХЗ N, при перегрузке ↓; трансферрин 200–360 мг/дл, при АХЗ ↓ или N; сноска: в качестве нормы приведены референсные значения централизованной клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, которые могут отличаться в зависимости от тест-систем.
Клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях» (взрослые), 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 624_2, размещены 13.08.2024, статус «Применяется». Раздел 2.3: обследование с исследованием железа, ферритина, трансферрина, железосвязывающей способности сыворотки, насыщения трансферрина и С-реактивного белка для определения вида анемии; в сложных клинических ситуациях — трансферрин и ОЖСС; для абсолютного дефицита железа характерно повышение трансферрина и ОЖСС, для воспалительных изменений — нормальная или сниженная концентрация трансферрина и нормальное значение ОЖСС; тканевая перегрузка: ферритин >300 нг/мл, НТЖ >45 %, снижение трансферрина и ОЖСС.
Клинические рекомендации «Анемия при хронической болезни почек», 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 623_5, размещены 29.10.2024, статус «Применяется». Раздел 2.3, комментарий: при ХБП показатели обмена железа (железо сыворотки, ОЖСС, процент насыщения трансферрина) могут быть в пределах нормы, снижены или повышены.
Клинические рекомендации «Талассемия», 2025. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 1004_1, размещены 26.12.2025, статус «Применяется». Список сокращений: НЖСС — ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки, ОЖСС — общая железосвязывающая способность; мониторинг «ОЖСС/НЖСС».
Клинические рекомендации «Нормальная беременность», 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 288_2, размещены 15.02.2024, статус «Применяется». ОЖСС и железосвязывающая способность в документе не упоминаются.
Клинические рекомендации «Ранняя анемия недоношенных», 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России, ID 661_2, размещены 22.07.2024, статус «Применяется». Раздел 2 «Диагностика»: референсные значения ферритина, трансферрина и железа зависят от типа используемого анализатора и могут несколько отличаться в различных медицинских организациях.
Инструкция по применению «Реагенты в кассете для количественного определения ненасыщенной железосвязывающей способности в сыворотке и плазме крови на модулях биохимических cobas c (UIBC)», Roche Diagnostics GmbH. РУ РЗН 2022/17778, реестр Росздравнадзора. «Теоретическое обоснование»: в норме только около трети железосвязывающих участков трансферрина связаны с Fe(III); дополнительное количество железа, которое может быть связано, называется ненасыщенной (или латентной) железосвязывающей способностью; железо и НЖСС составляют ОЖСС, ОЖСС определяет максимальное количество железа, которое может связаться с трансферрином; при ЖДА ОЖСС повышается, а насыщение трансферрина снижается; низкое железо с низкой ОЖСС характерно для анемии хронических заболеваний, злокачественных опухолей и инфекций. Раздел о пробах: образцы собирают утром. «Ожидаемые значения»: женщины 24,2–70,1 мкмоль/л (135–392 мкг/дл), мужчины 22,3–61,7 мкмоль/л (125–345 мкг/дл). Пересчёт: мкмоль/л × 5,59 = мкг/дл; мкмоль/л × 0,0559 = мг/л.
Инструкция по применению «UIBC Реагенты (Alinity c UIBC Reagent Kit)», Abbott, редакция февраль 2020 г. РУ РЗН 2025/24552, реестр Росздравнадзора. «Краткое описание теста»: TIBC напрямую связана с трансферрином и диагностически равнозначна ему, TIBC = UIBC + железо сыворотки; UIBC и TIBC повышены при низком содержании железа и понижены при высоком (гемохроматоз), исключение — анемия хронических заболеваний с низким UIBC. «Принципы процедуры»: UIBC определяется вычитанием несвязанного железа из добавленного. «Ожидаемые значения»: мужчины 69–240 мкг/дл (12,4–43,0 мкмоль/л), женщины 70–310 мкг/дл (12,5–55,5 мкмоль/л); подтверждающее исследование на 22 мужчинах и 22 женщинах (доноры, Милан), центральный 90-процентный интервал; уровень железа может меняться на 30 % в течение суток с максимумом рано утром.
Инструкция по применению «Наборы реагентов для биохимических анализаторов серии BS», Mindray, раздел 13 «Набор для определения ненасыщенной железосвязывающей способности (UIBC), колориметрический метод». РУ ФСЗ 2012/13102 (переоформлено 11.04.2025), реестр Росздравнадзора. С. 38–39: НЖСС — дополнительное количество железа, которое может быть связано трансферрином; НЖСС увеличивается при гипохромной анемии и избыточной продукции эритроцитов, пониженные уровни ОЖСС могут указывать на нефротический синдром, заболевания печени и хроническое воспаление; НЖСС вычисляется вычитанием несвязанного железа из добавленного в реагенте (в тексте инструкции этот расчёт назван ОЖСС). С. 40: референсный интервал сыворотки и плазмы 19,7–66,2 мкмоль/л.
Инструкция по применению набора реагентов «НЖСС», АО «Вектор-Бест», 2025. РУ Г004-00110-00/03812478, реестр Росздравнадзора. П. 3.7: нормальные величины НЖСС в сыворотке и плазме крови 27–54 мкмоль/л; набор не имеет популяционных и демографических аспектов применения.
Инструкция по применению набора реагентов для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови «ОЖСС-Ново», АО «Вектор-Бест». РУ РЗН 2019/8611, реестр Росздравнадзора. П. 2.1: к образцу добавляют избыток ионов железа (III) для насыщения трансферрина, остаток удаляют адсорбцией на карбонате магния; п. 3.2: нормальные величины ОЖСС 44,8–76,1 мкмоль/л, лаборатории рекомендуется уточнить диапазон; образец — сыворотка без следов гемолиза.
Инструкция по применению набора реагентов для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови (метод с осаждением карбонатом магния) «ОЖСС-Ольвекс», ООО «Ольвекс Диагностикум». РУ РЗН 2016/4229, реестр Росздравнадзора. Принцип метода: насыщение железосвязывающих белков хлоридом железа (III), удаление избытка на карбонате магния; нормальные величины: мужчины 45–75 мкмоль/л, женщины 40–70 мкмоль/л; сыворотка без следов гемолиза.
Инструкция по применению набора реагентов для определения общей железосвязывающей способности сыворотки крови «ОЖСС ДДС», АО «ДиаКон-ДС», 2022. РУ ФСР 2008/02954, реестр Росздравнадзора. «Справочная информация»: ОЖСС отражает концентрацию главным образом трансферрина и небольшого количества других железосвязывающих белков, зависит от скорости биосинтеза трансферрина, повышающейся при дефиците железа; к повышению приводят гипохромные анемии, острый гепатит, поздние сроки беременности; к снижению — анемия (не железодефицитная), хронические инфекции, гемохроматоз, цирроз, опухоли и заболевания почек, талассемия. Набор используют для всех групп населения без градации по демографическому признаку. «Референсные значения» (по А. Чиркину, 2019): 54–72 мкмоль/л. «Образцы»: венозная кровь натощак, сыворотка без гемолиза.
Инструкция по применению «Трансферрин Реагенты для Alinity c (Transferrin)», Abbott, редакция август 2021 г. РУ РЗН 2019/8375, реестр Росздравнадзора. «Краткое описание теста»: трансферрин отвечает за 50–70 % железосвязывающей способности сыворотки; концентрация трансферрина коррелирует с ОЖСС, но не равна ей; трансферрин — «отрицательный» реактант острой фазы, снижается при воспалении, некрозе, опухоли, хроническом заболевании печени, недоедании, нефротическом синдроме, энтеропатии с потерей белка, перегрузке железом после переливаний и при наследственном гемохроматозе; при ЖДА повышается на дни или месяцы раньше клинических признаков анемии; повышается при росте эстрогенов при беременности и приёме оральных контрацептивов.
Инструкция по применению «IRON2 Iron Gen.2», реагенты в кассете для определения железа на системах cobas c, модель I, Roche Diagnostics, версия 7.0, 2024-08. РУ РЗН 2022/16590, реестр Росздравнадзора. «Ограничения – интерференция»: при ферритине >1200 мкг/л результаты определения железа не следует использовать для расчёта ОЖСС или коэффициента насыщения трансферрина железом.
ГОСТ Р 53022.3-2008 «Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Часть 3», приложение А, п. А.7: референтные пределы устанавливает лаборатория применительно к своим методам.

Не нашли нужное или сомневаетесь в выборе?

Подберём анализатор под ваш поток исследований и бюджет. Ответим в течение рабочего дня.

+7 (902) 361-47-74