РИГМЕД
Бесплатно · без регистрации · расчёт идёт в браузере

Калькулятор коэффициента атерогенности (индекса атерогенности)

Нужны два числа из липидограммы: общий холестерин и ЛПВП. Калькулятор считает коэффициент атерогенности, не-ЛПВП холестерин и соседние отношения, а по числу из бланка показывает, по какой формуле его посчитала лаборатория.

Данные из бланка

Единицы в бланке
Пол

Если есть в бланке (необязательно)

В российских бланках липиды печатают в ммоль/л, мг/дл встречаются в зарубежных. Коэффициент атерогенности от единиц не зависит (это отношение двух чисел), а остальные показатели калькулятор переводит в ммоль/л делением на 38,67 для холестерина и на 88,57 для триглицеридов. Расчёт идёт в браузере, числа никуда не отправляются.

Результат расчёта

Нужны общий холестерин и ЛПВП, тогда расчёт появится здесь.

Коэффициент атерогенности = (общий холестерин − ЛПВП) / ЛПВП, то есть отношение не-ЛПВП холестерина к ЛПВП: при 5,8 и 1,3 ммоль/л получается (5,8 − 1,3) / 1,3 = 3,46.

Нормы коэффициента в действующих клинических рекомендациях Минздрава нет: в бланках часто печатают границу 3,0, документом она не задана, а решение принимают по ЛПНП и его целевому уровню для категории риска1.

Как пользоваться калькулятором

  1. Найти в липидограмме строки «Холестерин общий» и «ЛПВП» (бывает подписан как HDL) и ввести оба числа.
  2. Проверить единицы рядом с числом: если в бланке мг/дл, переключить кнопку, и уже введённые числа пересчитаются сами.
  3. Если в бланке есть ЛПНП или триглицериды, ввести и их: калькулятор сверит ЛПНП с целевыми уровнями, а без измеренного ЛПНП посчитает его по Фридвальду.
  4. Если лаборатория напечатала коэффициент или индекс атерогенности, ввести его в поле «Коэффициент из бланка», и калькулятор скажет, по какой формуле он посчитан.

Как посчитать коэффициент атерогенности по бланку

Коэффициент отдельно не измеряют, его считают из двух строк липидограммы: общего холестерина и ЛПВП.

КА = (ОХС − ЛПВП) / ЛПВП = не-ЛПВП / ЛПВП

Числитель формулы — холестерин не-ЛПВП, и клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена» считают его так же, как ОХС − ЛВП1 (в рекомендациях пишут ЛНП и ЛВП, в бланках ЛПНП и ЛПВП, это одно и то же). Пример: общий холестерин 5,8 ммоль/л и ЛПВП 1,3 ммоль/л дают не-ЛПВП 4,5 и коэффициент 4,5 / 1,3 = 3,46. В мг/дл (224 и 50) выйдет 3,48: разница в сотых идёт от округления при переводе.

Какую формулу использует лаборатория: сверка с бланком

Если в бланке уже стоит коэффициент, калькулятор пересчитывает его тремя способами и сравнивает с напечатанным числом.

Что напечатаноФормулаПример: ОХС 6,66, ЛПВП 1,46, ЛПНП 4,2
Коэффициент атерогенности(ОХС − ЛПВП) / ЛПВП3,56
ОХС / ЛПВП («индекс», «риск ИБС-1»)ОХС / ЛПВП = КА + 14,56
ЛПНП / ЛПВП («риск ИБС-2»)ЛПНП / ЛПВП2,88

Отношение общего холестерина к ЛПВП всегда ровно на 1 больше коэффициента, потому что ОХС / ЛПВП = (не-ЛПВП + ЛПВП) / ЛПВП = КА + 1. Совпадение до сотых значит, что формула найдена, а расхождение в 0,01–0,1 даёт округление ОХС и ЛПВП в бланке, особенно при низком ЛПВП.

С какими границами калькулятор сравнивает результат

Коэффициента атерогенности в действующих клинических рекомендациях Минздрава по нарушениям липидного обмена нет, ни как нормы, ни как цели1, поэтому калькулятор только показывает, выше или ниже 3,0 вышло число, ведь с такой границей его сравнит бланк.

Единственное число для индекса атерогенности в действующих рекомендациях, «выше 3,5», относится к пациентам с раком коры надпочечника, которые получают митотан2, а ещё в одних рекомендациях коэффициент просто перечислен в составе липидного анализа, без границ3. Сверяет калькулятор ЛПНП, измеренный или посчитанный по Фридвальду, и не-ЛПВП:

Категория рискаЛПНП, ммоль/л (КР 752_1)Не-ЛПВП, ммоль/л (ESC/EAS 2019)
Низкийменее 3,0нет цели
Умеренныйменее 2,6менее 3,4
Высокийменее 1,8 и снижение на 50 % от исходногоменее 2,6
Очень высокийменее 1,4 и снижение на 50 % от исходногоменее 2,2
Повторное сосудистое событие за 2 года на максимальной дозе статинаменее 1,0нет отдельной цели

Цели по ЛПНП взяты из раздела 3.1 рекомендаций «Нарушения липидного обмена»1. Цели по не-ЛПВП взяты из рекомендаций ESC/EAS 2019 года (таблица 7), это зарубежный источник, в российские рекомендации они не вынесены4.

Что делать с результатом расчёта

Коэффициент показывает, сколько атерогенного холестерина приходится на единицу ЛПВП, но не сколько его в крови, поэтому после расчёта при любом значении смотрят на ЛПНП.

Если ЛПНП в бланке нет, калькулятор посчитает его по Фридвальду из триглицеридов, а при триглицеридах выше 4,5 ммоль/л (400 мг/дл) формулу не применяют1. Подсказки под результатом отмечают низкий ЛПВП (меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 у женщин)1 и общий холестерин от 8 или ЛПНП от 5 ммоль/л, при которых рекомендации предлагают оценить семейную гиперхолестеринемию1. С результатом и бланком идут к врачу: категорию риска и цель ЛПНП определяет он.

Что значит повышенный и пониженный коэффициент у женщин и мужчин и есть ли у него норма по возрасту, разобрано в статье «Коэффициент атерогенности: норма, что значит повышен и понижен».

Частые вопросы о расчёте коэффициента атерогенности

По какой формуле считают коэффициент атерогенности?

КА = (ОХС − ЛПВП) / ЛПВП: из общего холестерина вычитают ЛПВП и делят на ЛПВП. При 5,8 и 1,3 ммоль/л получается 3,46.

Можно ли посчитать коэффициент атерогенности в мг/дл?

Да, коэффициент выйдет тем же, если обе строки в мг/дл. Остальные показатели калькулятор переводит в ммоль/л: холестерин делением на 38,67, триглицериды на 88,57.

Почему индекс атерогенности в бланке на 1 больше, чем в калькуляторе?

Лаборатория посчитала отношение общего холестерина к ЛПВП, а оно всегда равно КА + 1. Если ввести число из бланка, калькулятор покажет, какая формула в нём использована.

Нужен ли ЛПНП, чтобы посчитать коэффициент атерогенности?

Нет, для коэффициента хватает общего холестерина и ЛПВП. ЛПНП нужен для следующего шага: его сверяют с целью по категории риска.

Как посчитать ЛПНП по Фридвальду, если его нет в бланке?

ЛПНП = ОХС − ЛПВП − ТГ / 2,2 в ммоль/л, калькулятор считает это сам. При триглицеридах выше 4,5 ммоль/л формулу не применяют, а от 2,3 ммоль/л расчёт возможен с ошибкой.

Вопросы про норму, повышенный и пониженный коэффициент разобраны в статье о коэффициенте атерогенности.

Читать по теме

Коэффициент атерогенностиНорма, что значит повышен и понижен, у женщин и мужчин ЛипидограммаЧто входит в анализ и как читать бланк целиком ЛПВП и ЛПНПНормы по полу и целевые уровни по категории риска Общий холестеринНорма у женщин и мужчин по возрасту ТриглицеридыНорма и причины повышения, граница формулы Фридвальда Калькулятор холестеринаЛПНП по Фридвальду, не-ЛПВП и сверка с целью по категории риска Все калькуляторыСКФ, глюкоза, ИМТ и другие расчёты по анализам

Вся липидограмма на одном анализаторе

Для биохимических анализаторов Mindray серии BS зарегистрированы наборы на общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП прямым методом, поэтому все четыре числа лаборатория получает с одной пробы, а коэффициент атерогенности и не-ЛПВП считает из них же. Мы поставляем эти анализаторы и реагенты к ним.

Биохимические анализаторы →
Mindray BS-230Настольный, для небольшого потока Mindray BS-240ProНастольный, средний поток Mindray BS-800Напольный, для крупной лаборатории

Источники

  1. Клинические рекомендации «Нарушения липидного обмена». Рубрикатор Минздрава России, идентификатор 752_1, статус «Применяется», размещены 14.02.2023: холестерин не-ЛВП = ОХС − ЛВП (приложение Г2); ХС ЛНП как главный показатель оценки риска у взрослых старше 40 лет и определение ХС неЛВП при высоком и очень высоком риске, гипертриглицеридемии, диабете, ожирении и метаболическом синдроме (раздел 2.3); целевые уровни ХС ЛНП: менее 1,4 ммоль/л и снижение не менее чем на 50 % при очень высоком риске, менее 1,8 и снижение на 50 % при высоком, менее 2,6 при умеренном, менее 3,0 при низком, менее 1,0 после повторного сосудистого события в течение 2 лет на максимально переносимой дозе статина (раздел 3.1); ХС ЛНП выше 4,9 ммоль/л как основание отнести к высокому или очень высокому риску (раздел 2.3); оценка семейной гиперхолестеринемии при ОХС 8 ммоль/л и выше и/или ХС ЛНП 5 ммоль/л и выше без терапии (раздел 3.5.1); низкий ХС ЛВП: меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2 ммоль/л у женщин (раздел 1.3); формула Фридвальда ХС ЛНП = ОХС − ХС ЛВП − ТГ/2,2 и её граница: выше 400 мг/дл триглицеридов (4,5 ммоль/л) результаты несопоставимы, при 200–400 мг/дл возможна ошибка. Коэффициент атерогенности в документе не упоминается. ↵
  2. Клинические рекомендации «Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак)». Рубрикатор Минздрава России, идентификатор 341_2, статус «Применяется», размещены 21.05.2025, раздел 5: гиполипидемическая терапия статинами показана пациентам, получающим митотан, с учётом прогноза и сердечно-сосудистого риска, при индексе атерогенности выше 3,5. ↵
  3. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». Рубрикатор Минздрава России, идентификатор 617_5, статус «Применяется», размещены 14.10.2024: анализ крови по оценке нарушений липидного обмена с исследованием холестерина, триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП и коэффициента атерогенности; границ для коэффициента документ не даёт. ↵
  4. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias, рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза, раздел 6, таблица 7: вторичные цели по не-ЛПВП холестерину менее 2,2, 2,6 и 3,4 ммоль/л (85, 100 и 130 мг/дл) при очень высоком, высоком и умеренном риске. Зарубежный источник: в российские клинические рекомендации эти цели не вынесены. ↵

Материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Калькулятор не ставит диагноз: он разбирает числа из бланка, а категорию риска и целевой уровень ЛПНП определяет врач с учётом возраста, давления, курения, диабета и наследственности. Препаратов и доз страница не называет. Расчёт выполняется в браузере, введённые данные никуда не передаются.