РИГМЕД
Бесплатно · без регистрации · расчёт идёт в вашем браузере

Калькулятор ИМТ для детей и подростков от 5 до 19 лет

Данные ребёнка

Пол

Месяцы можно не заполнять — тогда возраст считается на день рождения. Рост измеряют утром без обуви, вес — натощак: за день рост уменьшается примерно на сантиметр, и на ИМТ это заметно.

Результат расчёта

Введите возраст, рост и вес ребёнка — расчёт появится здесь.

Почему детям не подходят привычные 18,5 и 25

Взрослая классификация держится на том, что нормальный ИМТ у взрослого не зависит от возраста. У ребёнка зависит, и сильно: тело растёт непропорционально, и одна и та же цифра означает разное в разные годы.

Медиана ИМТ меняется вдвое

По таблицам ВОЗ медиана индекса у мальчиков составляет около 15,3 кг/м² в пять лет и около 22,2 кг/м² в девятнадцать. Ребёнок с ИМТ 17 в пять лет заметно выше нормы, а в пятнадцать — заметно ниже её. Взрослый порог 25 первоклассник не перешагнёт даже при выраженном ожирении.

Поэтому считают не ИМТ, а SDS

SDS (standard deviation score, он же Z-score) показывает, на сколько стандартных отклонений ребёнок отстоит от медианы сверстников своего пола и возраста. Ноль — ровно медиана, +1 — на одно отклонение выше. Эта величина сравнима в любом возрасте, и именно на ней построены российские критерии.

Перцентиль — то же самое другими словами

Перцентиль отвечает на вопрос «сколько сверстников весит меньше». 85-й перцентиль — это примерно +1,04 SDS, 97-й — примерно +1,88. Российские рекомендации оперируют SDS, американские чаще перцентилями; калькулятор показывает обе величины, чтобы результат можно было сверить с любым источником.

Категории по SDS ИМТ

Границы взяты из клинических рекомендаций «Ожирение у детей» (рубрикатор Минздрава России, ID 229_3). Формулировка документа: ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет определяется как SDS ИМТ, равный или больший +2,0, избыточная масса тела — от +1,0 до +2,0, нормальная масса тела — в пределах ±1,0 SDS.

КатегорияSDS ИМТПримерный перцентиль
Выраженный дефицит массы тела (ВОЗ)ниже −3,0менее 0,2
Дефицит массы тела (ВОЗ)−3,0 … −2,00,1 — 2,3
Ниже нормы−2,0 … −1,02,3 — 15,9
Нормальная масса тела−1,0 … +1,015,9 — 84,1
Избыточная масса тела+1,0 … +2,084,1 — 97,7
Ожирение I степени+2,0 … +2,597,7 — 99,4
Ожирение II степени+2,6 … +3,099,5 — 99,9
Ожирение III степени+3,1 … +3,999,9 и выше
Морбидное ожирение+4,0 и выше—

Ступени ожирения записаны в рекомендации округлёнными, с зазорами между строками: 2,0–2,5, затем 2,6–3,0. Калькулятор считает непрерывно, иначе SDS 2,55 не попал бы ни в одну строку. Нижние две ступени российская рекомендация не определяет — это документ про ожирение, — поэтому они подписаны критериями ВОЗ и помечены в таблице.

Как калькулятор считает

Ничего не отправляется на сервер: таблицы ВОЗ лежат прямо на странице, расчёт идёт в браузере.

Таблицы ВОЗ 2007 года

Взят ростовой стандарт ВОЗ «ИМТ к возрасту» для 5–19 лет: на каждый полный месяц жизни отдельно для мальчиков и девочек заданы три параметра распределения — L, M и S. Из них SDS считается по формуле SDS = ((ИМТ / M)L − 1) / (L × S). Подстановка с конкретными числами показана прямо в карточке результата.

Возраст — в месяцах

Таблица идёт помесячно, и калькулятор берёт строку ровно на возраст ребёнка. Округление до целых лет здесь заметно: у девочки десяти лет медиана ИМТ 16,6 кг/м², у неё же в одиннадцать — 17,2, и одна и та же цифра веса даёт разный SDS.

За пределами ±3 SDS

Дальше третьего отклонения ВОЗ продолжает шкалу не кривой, а прямой — так получены её собственные колонки для четвёртого отклонения. Мы считаем так же: без этого правила III степень ожирения и морбидное ожирение определялись бы неверно, у девятнадцатилетнего юноши расхождение доходит до 10 кг/м².

Частые вопросы

С какого и по какой возраст считает калькулятор?

От 5 до 19 лет. Это границы ростового стандарта ВОЗ для детей и подростков. До пяти лет действует другой документ ВОЗ — стандарт для 0–5 лет со своими таблицами, и переносить на малышей подростковые числа нельзя. С девятнадцати лет применяется взрослая классификация с порогами 18,5 и 25, для неё есть отдельный калькулятор.

Чем SDS отличается от перцентиля?

Это одна и та же величина в разных единицах. SDS измеряет расстояние от медианы в стандартных отклонениях, перцентиль — долю сверстников, которые весят меньше. +1,0 SDS соответствует 84-му перцентилю, +2,0 SDS — 97,7-му. Российские клинические рекомендации написаны в SDS, поэтому основной ответ калькулятор даёт в нём.

Какой ИМТ считается нормой у подростка?

Одной цифры нет и быть не может: норма зависит от возраста и пола. У девочки в двенадцать лет медиана около 18,0 кг/м², у неё же в семнадцать — около 21,0. Поэтому вместо порога калькулятор показывает диапазон в килограммах для конкретного роста и возраста — от −1 до +1 SDS.

У ребёнка ожирение по расчёту. Что дальше?

Диагноз ставит врач. Клинические рекомендации при ожирении у детей предписывают искать осложнения: биохимический анализ крови с липидами, АлАТ и АсАТ вместе с УЗИ печени, а всем детям старше десяти лет — глюкозотолерантный тест. Дислипидемия у детей ставится при двух и более отклонениях: холестерин от 5,2 ммоль/л, ЛПНП от 3,0, ЛПВП ниже 0,9 у мальчиков и 1,03 у девочек.

Нужно ли сдавать инсулин и считать индекс HOMA-IR?

У детей — по показаниям, а не всем подряд. Клинические рекомендации прямо говорят, что оценка инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением проводится по строгим показаниям и не рекомендуется в рутинной практике. Это заметное отличие от взрослой практики, где индекс считают почти всегда.

Ребёнок занимается спортом. Расчёт применим?

С той же оговоркой, что и у взрослых: ИМТ не различает мышцы и жир. У ребёнка с большой мышечной массой индекс завышен при малом количестве жира. Обратная ситуация тоже бывает — нормальный ИМТ при избытке жира и слабых мышцах. Индекс отвечает на вопрос о массе, а не о составе тела.

Почему результат не совпал с расчётом в поликлинике?

Чаще всего из-за таблиц. Кроме стандарта ВОЗ существуют национальные ростовые кривые и таблицы CDC, у них другие медианы, и SDS по ним получается другой. Вторая причина — округление возраста: калькулятор берёт месяц, а не год.

Куда уходят введённые данные?

Никуда. Таблицы ВОЗ лежат в самой странице, расчёт выполняется в браузере, ни рост, ни вес, ни возраст никуда не отправляются и нигде не сохраняются.

Анализы, которые назначают при ожирении у ребёнка

Клинические рекомендации выстраивают обследование вокруг осложнений: липидный профиль, печёночные ферменты, глюкозотолерантный тест. Биохимические анализаторы Mindray серии BS выполняют холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АлАТ и АсАТ с одной пробы, а иммунохимические анализаторы серии CL закрывают гормональную часть — ТТГ, кортизол, инсулин. Линейка охватывает лаборатории любого размера, от настольных приборов до напольных систем.

Весь раздел биохимических анализаторов →
Mindray BS-200До 200 тестов в час, для поликлиники и небольшой лаборатории Mindray BS-240ProНастольный, 240 фотометрических тестов в час и до 400 с ISE Mindray CL-900iИммунохимия для гормональной панели: ТТГ, кортизол, инсулин

Если считаете экономику лаборатории, а не отдельный анализ: калькулятор себестоимости анализа раскладывает пробу на реагенты, контроль и расходники, а калькулятор реагентов для биохимии считает годовую потребность по потоку исследований.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Индекс массы тела — оценка массы, а не состава тела и не диагноз: ожирение у ребёнка устанавливает врач, и одного расчёта для этого недостаточно. Расчёт выполняется в вашем браузере, введённые данные никуда не передаются.