РИГМЕД
Бесплатно · без регистрации · расчёт идёт в вашем браузере

Калькулятор СКФ по креатинину: расчёт и стадия ХБП

Данные из бланка

Пол
Единицы креатинина

Единицы стоят в бланке рядом с числом. В России креатинин обычно печатают в мкмоль/л, в мг/дл — в зарубежных бланках и в англоязычных калькуляторах; переводной множитель 88,4.

Результат расчёта

Введите креатинин и возраст — расчёт появится здесь.

Стадии хронической болезни почек по СКФ

Градации приведены по таблице 6 клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек (ХБП)» (рубрикатор Минздрава России, ID 469_3)1. В детских рекомендациях (ID 713_2) градации те же, категория С3б обозначена там как С3в2.

КатегорияСКФ, мл/мин/1,73 м²Что это значит
С1: нормальная или высокая90 и вышеФильтрация сохранена, наблюдение при наличии признаков поражения почек
С2: незначительно снижена60 — 89Диагноз ХБП без других маркёров не ставится
С3а: умеренно снижена45 — 59Пересмотр доз препаратов, выводящихся почками
С3б: существенно снижена30 — 44Наблюдение нефролога, контроль осложнений
С4: резко снижена15 — 29Подготовка к заместительной почечной терапии
С5: почечная недостаточностьменее 15Диализ или трансплантация

По каким формулам считает калькулятор

Редакций уравнения несколько, они дают разные числа на одном и том же креатинине, и это самая частая причина, по которой расчёты из разных источников не сходятся.

CKD-EPI 2009, основной результат

Эту редакцию предписывают действующие российские клинические рекомендации, и в «Приложении Г» (п. 7) она приведена с пометкой «европеоиды», то есть с расовой поправкой, заложенной в коэффициент. Формула разбита на четыре ветки: по полу и по тому, выше или ниже креатинин порогового значения 62 мкмоль/л у женщин и 80 мкмоль/л у мужчин1.

CKD-EPI 2021, вторым числом3

Пересмотренная редакция, из которой расовый коэффициент убран полностью, распространена за рубежом с 2021 года и заложена в большинство англоязычных калькуляторов. Мы показываем её рядом с основным результатом, чтобы расхождение было видно сразу и не выглядело ошибкой лаборатории.

Шварц и Шварц–Лион для детей

У детей CKD-EPI не применяется вовсе: переменной служит рост, а не возраст. Детские клинические рекомендации (ID 713_2, размещены 15.09.2025) предписывают две формулы: «прикроватную» формулу Шварца 2009 года с одним коэффициентом 36,5 и формулу Шварца–Лиона 2012 года, где коэффициент зависит от пола и возраста — 32,5 для девочек всех возрастов и мальчиков младше 13 лет, 36,5 для мальчиков 13 лет и старше2.

Что искажает расчёт, не имея отношения к почкам

Формула исходит из того, что мышечная масса у человека средняя для его возраста и пола, и там, где это не так, ошибается не почка, а расчёт. Перечень сведён в таблицу 13 клинических рекомендаций ID 469_31.

Результат занижен, почки здоровы

Большой объём мышц и приём анаболических стероидов, обильное потребление мяса и приём креатина, обезвоживание и сердечная недостаточность. Из лекарств: фенофибрат, альфакальцидол, кальцитриол, парикальцитол, преднизолон, а также сульфаметоксазол с триметопримом, который подавляет канальцевую секрецию креатинина.

Результат завышен, снижение не видно

Малая мышечная масса, атрофия, длительная обездвиженность, парезы и ампутации конечностей, строгая вегетарианская или низкобелковая диета, голодание. Эта сторона опаснее первой: ошибка здесь успокаивающая, и снижение фильтрации остаётся незамеченным.

Метод определения креатинина

Кинетический метод Яффе не специфичен: в реакцию вступают некреатининовые хромогены — кетоны, кетокислоты, мочевая кислота, билирубин и некоторые белки, а из лекарств диуретики в высоких дозах, цефалоспорины первого поколения и цефокситин. Энзиматический метод от этого свободен, и уравнение CKD-EPI валидировано на креатинине, прослеживаемом по масс-спектрометрии с изотопным разведением.

Частые вопросы о расчёте СКФ

По какой формуле считает калькулятор?

Основной результат считается по CKD-EPI 2009 в редакции для европеоидов — именно она приведена в «Приложении Г» (п. 7) клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек (ХБП)», ID 469_3. Вторым числом показывается редакция 2021 года без расового коэффициента, распространённая за рубежом: на одном и том же креатинине две редакции дают несовпадающие цифры.

Почему мой результат отличается от расчёта в лаборатории?

Чаще всего из-за версии уравнения: лаборатории и интернет-калькуляторы используют CKD-EPI 2009, CKD-EPI 2021 или европейское уравнение EKFC, и результаты между собой не совпадают. Вторая причина — метод определения креатинина: кинетический метод Яффе и энзиматический дают на одной пробе разные значения, и вблизи порога 60 мл/мин/1,73 м² этой разницы хватает, чтобы стадия сменилась.

Можно ли считать СКФ ребёнку?

Да, но по другим формулам: CKD-EPI на детях не применяется. Калькулятор переключается на «прикроватную» формулу Шварца 2009 года и формулу Шварца–Лиона 2012 года, где основной переменной служит рост, а не возраст. Обе предписаны детскими клиническими рекомендациями «Хроническая болезнь почек», ID 713_2.

Можно ли считать СКФ при беременности?

Нет. CKD-EPI и MDRD на беременных не валидировались, изменение массы тела и площади поверхности при беременности в них не заложено. При беременности фильтрация физиологически растёт на 40–50 %, креатинин снижается, и когда нужна точная оценка функции почек, её получают суточным клиренсом креатинина.

СКФ ниже 60 — это уже хроническая болезнь почек?

Только если такое значение держится три месяца и дольше: трёхмесячный критерий закреплён в определении заболевания, и однократный результат основанием для диагноза не служит. Кроме того, расчёт ошибается при большой или, наоборот, малой мышечной массе, при строгой вегетарианской диете и на фоне ряда лекарств.

Что делать, если в бланке нет строки с СКФ?

Посчитать самостоятельно или попросить врача: для расчёта достаточно креатинина, возраста и пола. Клинические рекомендации ID 469_3 требуют, чтобы каждое определение креатинина сопровождалось расчётом СКФ, и это рекомендация высшего уровня убедительности А при первом уровне достоверности доказательств.

Анализатор, который считает СКФ сам

Биохимические анализаторы Mindray серии BS выполняют креатинин, мочевину и мочевую кислоту с одной пробы, поддерживают энзиматический метод и кинетический метод Яффе, а расчёт фильтрации программное обеспечение выполняет автоматически и печатает в бланке рядом с креатинином — ровно так, как требуют клинические рекомендации. Линейка охватывает лаборатории любого размера, от настольных приборов для поликлиники до напольных систем.

Весь раздел биохимических анализаторов →
Mindray BS-200До 200 тестов в час, для поликлиники и небольшой лаборатории Mindray BS-240ProНастольный, 240 фотометрических тестов в час и до 400 с ISE Mindray BS-480Напольный, 400 тестов в час постоянно

Если считаете экономику лаборатории, а не отдельный анализ: калькулятор себестоимости анализа раскладывает пробу на реагенты, контроль и расходники, а калькулятор реагентов для биохимии считает годовую потребность по потоку исследований.

📚 Источники

  1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Рубрикатор Минздрава России, идентификатор 469_3, статус «Применяется», размещены 19.11.2024: таблица 6 — категории СКФ С1–С5 (>90, 60–89, 45–59, 30–44, 15–29, <15 мл/мин/1,73 м²); «Приложение Г», п. 7 — расчёт по CKD-EPI 2009 для европеоидов с порогами креатинина 62 мкмоль/л у женщин и 80 мкмоль/л у мужчин; таблица 13 — факторы, прямо не связанные с патологией почек и искажающие расчёт. ↩
  2. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек» (дети). Рубрикатор Минздрава России, идентификатор 713_2, статус «Применяется», размещены 15.09.2025: «прикроватная» формула Шварца 2009 года (рСКФ = 36,5 × рост / креатинин) и формула Шварца–Лиона 2012 года с возрастным коэффициентом 32,5 для девочек всех возрастов и мальчиков младше 13 лет и 36,5 для мальчиков 13 лет и старше; обозначение категории С3в. ↩
  3. Inker L.A. et al. «New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race». The New England Journal of Medicine, 2021, DOI 10.1056/NEJMoa2102953: уравнение CKD-EPI 2021 без расового коэффициента, на котором построен второй результат калькулятора. Зарубежный источник, в российские клинические рекомендации не входит. ↩

Материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача. Расчётная СКФ — это оценка, а не измеренная величина: диагноз хронической болезни почек ставится только при снижении, сохраняющемся три месяца и дольше, и вместе с индексом альбуминурии. При беременности формулы расчёта не применяются. Расчёт выполняется в вашем браузере, введённые данные никуда не передаются.