На сегодняшний день существует множество фирм, производящих гематологические анализаторы (Diatron, Hemascreen, Medonic, Mimer, Micros, Mindray, Abbott, ).
Наша компания много лет занимается продажей лабораторных анализаторов от компании Миндрей и в качестве примеров мы будем приводить модели именно этого производителя.
Все они имеют ряд своих преимуществ и недостатков, но в их основе положен следующий принцип работы:
Метод проточной цитометрии.
Клеточная суспензия попадает в поток жидкости, проходящий через проточную ячейку. Условия подобраны таким образом, что клетки выстраиваются друг за другом за счет так называемого гидродинамического фокусирования струи в струе. В момент пересечения клеткой лазерного луча детекторы фиксируют рассеяние света под малыми углами (от 1° до 10°) и рассеяние света под углом 90° клеток.
Далее, состав и характеристики крови определяют по трём параметрам: электрическому сопротивлению, ёмкости и светорассеянию. Эти характеристики определяются следующими методами:
А) V=Volume
Метод, лежащий в основе подсчета клеток и определения их объема (по Культеру), основан на изменении сопротивления в электрической цепи при прохождении подсчитываемых частиц через микроотверстие. Амплитуды образующихся при этом импульсов пропорциональны размерам клеток, а их количество — числу клеток.
Б) C=Conductivity
Ёмкостные характеристики клеток, дают информацию об их внутренней структуре, в том числе плотность и размеры ядра, а также позволяют определить электрическую непрозрачность клетки и оценить сигнал проводимости. Используются для определения размера ядра, его плотности, соотношения ядро/цитоплазма, а также для выявления клеток одного размера, но разной внутренней структуры.
В) S=Scatter
Характеристики светорассеяния позволяет оценить рассеяние лазерного излучения не окрашенными клетками, получить информацию о гранулярности и структуре поверхности клеток, сегментированности ядер, а также позволяет классифицировать субпопуляций лейкоцитов и ретикулоцитов. Примером таких гематологических анализаторов являются модели Mindray BC-5800 и BC-6800
Г) Принцип “VCS”
Уникальное сочетание трёх способов измерения позволяет быстро, с высокой чувствительностью и достоверностью проводить гематологические исследования, включая дифференцировку популяций лейкоцитов и оценку ретикулоцитов.
В современных приборах часто используются дополнительные приёмы для повышения точности исследований; такие как IntelliKinetics — процесс подготовки образца, осуществляемый в приборе, автоматически корректируется в зависимости от условий окружающей среды (изменение времени инкубации, объема лизирующих реагентов т.д.).
AccuGate — программное обеспечение, позволяющее с высокой точностью и достоверностью оценивать изменения параметров клеток (объема, электрической проводимости и непрозрачности, светорассеяния).
В результате исследования крови на гематологических анализаторах получают следующие параметры: WBC, RBC, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW, Plt, MPV, PDW, Pct, LY%, LY#, MO%, MO#, NE%, NE#, EO%, EO#, BA%, BA#, RET%, RET#, MRV, MSCV, IRF, HLR%,HLR# (количество параметров разное для разных аппаратов).
Определяемые параметры:
- WBC – Лейкоциты
- RBC – Эритроциты
- Hgb – Гемоглобин, г/л
- Hct – Гематокрит, %
- MCV – Средний объем эритроцитов
- MCH – Среднее содержание гемоглобина в эритроците
- MCHC – Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
- RDW – Показатель гетерогенности эритроцитов
- Plt – Тромбоциты
- MPV – Средний объем тромбоцитов
- PDW –Показатель гетерогенности тромбоцитов
- Pct – Тромбокрит
- LY% – Лимфоциты, %
- LY# – Лимфоциты, мкл
- MO% – Моноциты, %
MO# – Моноциты, мкл - NE% – Нейтрофилы, %
- NE# – Нейтрофилы, мкл
- EO% – Иозонофилы, %
- EO# – Иозонофилы, мкл
- BA% – Базофилы, %
- BA# – Базофилы, мкл
- RE% – Ретикулоциты, %
- RE# – Ретикулоциты, мкл
- MRV* – Средний объем ретикулоцитов
- IRF* – Коэффициент зрелости ретикулоцитов
- HLR%* – Зрелые ретикулоциты, %
- HLR#* – Зрелые ретикулоциты, мкл
- MSCV* – Сферичность
На основе полученных параметров можно получить важные характеристики исследуемой крови:
- Гистограммы распределения эритроцитов и тромбоцитов.
- Подсчет пяти субпопуляций лейкоцитов.
- Выявление наличия в образце незрелых и патологических клеток.
- Определение ретикулоцитов.
- Соотношение клеток, экспрессирующих CD4 и CD8.
В качестве примера на видео показана работа гематологического анализатора Mindray BC-3200 ему на смену пришла более новая модель Mindray BC-3000Plus по своему устройству они идентичные. Так же можно рекомендовать к ознакомлению и старшую модель 3-diff гематологического анализатора — Mindray BC-3600
Заключение
Для исправления сложившейся ситуации в системе здравоохранения Российской Федерации в последние годы были разработаны основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье», который явился важным шагом к доступной и качественной медицинской помощи. Теперь станут возможными своевременное выявление и предупреждение заболеваний за счет массовой бесплатной диспансеризации работающих граждан (в возрасте 35-55 лет) и граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями. Планируется снизить показатели смертности и инвалидности населения за счет повышения доступности качества медицинской помощи, удовлетворить потребности населения Российской Федерации, в бесплатной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Технологический прогресс конца ХХ-го столетия привел к принципиальному изменению возможностей медицины, сделав излечимыми ранее смертельные болезни и доступной раннюю диагностику многих заболеваний. Этому способствовало и внедрение в работу клинико-диагностических лабораторий различных лечебных учреждений высокотехнологичного оборудования, полученного в рамках национального проекта «Здоровье».
Так использование гематологических анализаторов BeckmanCoulterне только ускорило работу сотрудников лаборатории, но и качественно улучшило диагностику многих заболеваний обследуемого контингента больных. Приборы чрезвычайно просты и удобны в эксплуатации, они готовы к работе сразу же после их включения, отвечают самым высоким требованиям специалистов клинических и научных лабораторий, обеспечивая получение достоверных и точных результатов с максимальной эффективностью. Такие исследования крови позволяют следить за состоянием пациентов во время и после операции, прогнозировать и заранее предотвратить развитие у человека заболеваний крови, воспалительных процессов и опухолей.
Что в итоге какой анализатор выбрать?
В первую очередь нужно ориентироваться на потоки анализов которые необходимо производить лаборатории ежедневно и какой объём параметров необходимо определить в пробе крови 3-diff или 5-diff.
Разберем 3-diff анализаторы по производительности:
Миндрей BC-3000 Plus — производит 60 проб в час и производит дифференцировку лейкоцитов на три субпопуляции, 19 параметров +3 гистограммы
Следующая модель 3-дифф это BC-3600 — она способна исследовать такое же количество проб в час как и младшая модель но при этом определяет 21 параметр и 3 гистограммы.
5-diff анализаторы по производительности:
Младшая и одновременно самая новая модель линейки 5-дифф анализаторов от компании Миндрей — BC-5150. Она способная показать хорошую производительность в 60 проб в час и определить 25 параметров, 3 гистограммы+3 диаграммы рассеивания.
Следующий по производительности идет Mindray BC-5800 она составляет 90 проб/час. Ключевым улучшением над предыдущей моделью является система автоподачи на 50 пробирок с биоматериалом что очень удобно для лабораторий средней и большой загруженности.
И в заключении нужно упомянуть старшую модель в линейки гематологов от Миндрея, BC-6800. Её можно рекомендовать для крупных лабораторий так как она обладает удобной системой автоподачи аж на 100 пробирок и может похвастаться производительностью 125 проб в час.